醫(yī)學影像學重點總結

▲X線為波長極短，肉眼看不見的電磁波，損害血細胞、生殖細胞，不適用兒童；▲高密度對比劑（陽性）有鋇劑和碘劑，低密度對比劑（陰性）為氣體，已少用�！�磁共振成像是利用人體中的氫原子核（質子）在磁場中受激發(fā)產生磁共振信號。▲大葉性肺炎經積極治療，一周后可轉入消散期，病程至少為兩周�！�胃腸道穿孔X線檢查中，以游離氣腹最重要，但沒有游離氣腹征象并不能排除~�！鴦用}瘤分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和主動脈夾層�！鳻線具有穿透性（成像基礎）、熒光效應（透視檢查的基礎）、感光效應（X線攝影的基礎）、電離效應（引起生物學改變，即生物效應）�！鳦T掃描為斷層圖像，常用橫斷位，分平掃、對比增強掃描和造影掃描�！鳰RI成像的主要參數(shù)有T1、T2和質子密度等�！�肺炎長按病因分感染性、理化性、免疫和變態(tài)反應性，感染性最常見；按病變解剖分大葉性、小葉性和間質性肺炎�！�大葉性肺炎病理分四期：充血期，少量漿液滲出；紅色肝變期，肺泡內充盈大量纖維蛋白和紅細胞等滲出物；灰色肝變期，肺泡內紅細胞減少→大量白細胞；消散期，滲出物大量溶解吸收，肺泡重新充氣。▲肺癌按發(fā)生部位分三型：中央型，肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見；周圍型，肺段以下支氣管，各類型均可見，以腺癌為主；彌散型，細支氣管、肺泡或肺泡壁，成彌散性生長。根據(jù)生物學行為分小細胞肺癌（15%~20%）和非小細胞肺癌（鱗癌、腺癌、腺鱗癌和大細胞癌）。▲檢查主動脈夾層的首選方法有超聲、CT和MRI�！�腸梗阻一般分為機械性（單純性和絞窄性）、動力性（麻痹性和痙攣性）和血運性（見于腸系膜血管血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運動失調，于腸系膜上動脈，右半結腸部分）三類�！�腸道穿孔的特點是起病驟然，持續(xù)性上腹劇痛，不久可延及全腹，產生腹肌緊張，全腹壓痛與反跳痛等腹膜刺激癥狀�！�胃后壁穿孔，全部局限于小網(wǎng)膜囊內，形成局限性氣腹；胃前壁穿孔，胃十二指腸內容物流入腹腔引起急性腹膜炎、氣腹。▲肝轉移瘤超聲檢查如為乳腺癌轉移長出現(xiàn)中央高回聲周圍低回聲環(huán)的“牛眼征”或“聲暈樣”聲像圖；CT平掃時，部分腫瘤中央無增強的低密度灶，邊緣強化呈較高密度，構成“牛眼征”�！�腸套疊臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便、腹部包塊。超聲檢查作為首選檢查，橫切面各層腸壁呈“同心圓”狀表現(xiàn)，亮暗相見，縱切面呈“套筒征”，外部管部分為鞘部，進到里面的部分為套入部，共三層腸壁�！�平片：人體組織結構基于密度上的差別，可產生X線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比，依靠自然對比所獲得X線圖像稱之為~�！鴮Ρ葎�：對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于他的物質，使之產生對比，這種引入的物質稱為對比劑。▲PACS：圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是保存和傳輸圖像的設備與軟件系統(tǒng)，是為實現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)�！�骨痂（callus）：是骨骼愈合過程中，先形成肉芽組織，再由成骨細胞在肉芽組織上產生新骨，稱為~�！�法洛四聯(lián)癥：是最常見的紫紺型先天心臟病，基本畸形包括肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右室肥厚，在小兒先心病中居第四位。臨床表現(xiàn)：紫紺、喜蹲踞、有暈厥史，杵狀指（趾），右室肥厚，胸骨左緣2-4肋間可問及收縮樣雜音，肺動脈第二音減弱或消失�！�艾森門格綜合癥，也稱肺動脈高壓性右向左分流綜合癥，是指左向右分流的先心病由于進行性肺動脈高壓發(fā)展至器質性肺動脈阻塞病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展到有青紫時即稱~�！�中國肺結核分類：原發(fā)性肺結核（I型）包括原發(fā)綜合癥和胸內淋巴結結核，X線典型表現(xiàn)呈“啞鈴”狀，包括原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎和肺門、縱膈淋巴結增大。血行播散型肺結核（II型）包括急性血行播散型肺結核即急性栗粒型肺結核，X線表現(xiàn)為兩肺彌散性栗粒狀陰影，栗粒影分布均勻、大小均勻、密度均勻；亞急性、慢性血行播散型肺結核，X線見雙肺上、中肺視野栗粒狀或較栗粒大的陰影，大小不一、密度不等、分布不均。繼發(fā)性肺結核（III型）成年結合中最常見類型，包括浸潤型肺結核，X線主要征象為局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎、增殖性病變、結核球、結核性空洞、支氣管播散病變和硬結鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結核，X線CT常表現(xiàn)為纖維空洞、代償性肺氣腫、空洞周圍改變、肺葉變形、胸膜肥厚及黏連、縱膈向患側移位。結核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸，表現(xiàn)為不同程度的胸腔積液。其他肺外結核（V型，按部位及臟器命名）�！�海綿狀血管瘤CT平掃，對比增強過程表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征，CT診斷標準為：平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；增強掃描從周邊部開始強化，密度接近同層大血管，并不斷向中央擴展；長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質成等密度或高密度。干細胞癌CT平掃常見肝硬化表現(xiàn)腫塊多為低密度；對比增強多期CT掃描時動脈期CT值迅速達到峰值，門靜脈期膿腫密度迅速下降，平衡期腫塊對比增強密度繼續(xù)下降表現(xiàn)為低密度，整個對比增強過程呈“快進快出”征象。分巨塊型（直徑≥5cm）、結節(jié)型（＜5cm）和彌散型（＜1cm結節(jié)分布全肝）。肝轉移瘤對比增強掃描動脈期呈不規(guī)則邊緣強化，門靜脈期可出現(xiàn)整個瘤灶均勻或不均勻強化，平衡期對比增強消退。部分腫瘤中央見無增強低密度灶，邊緣強化較高密度，構成“牛眼征”。

擴展閱讀：醫(yī)學影像學考試重點總結

【醫(yī)學影象學】05級一系考試時間:90分鐘

一.選擇題(10*2")X線呈像特點

長管骨骨折檢查通常要哪些位的片血管介入技術案例分析：視母細胞瘤肝病變影像阻塞性肺炎

二.名解(10*3")DSAMRA

中央型肺癌Codman三角介入放射學腦回壓跡陰性結石充盈缺損雙心房影人工對比

三.問答(5*7")

1.關節(jié)結核的X線表現(xiàn)2.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)3.心包積液的X線表現(xiàn)

4.原發(fā)型肝癌的CT平掃及增強表現(xiàn)5.腎錯構瘤的CT表現(xiàn)

四.案例分析(15")

某男，50歲，連續(xù)數(shù)天肛門未排便，未排氣，腹壁內可見多個梯狀液平,其液平面>3cm,腸管擴張,部分擴張的腸管在腹壁四周，見環(huán)狀皺襞，可見結腸袋.并可在在恥骨聯(lián)合上端可見一直徑10cm的軟組織腫塊.1.哪些腸管擴張?

2.腹部腫塊應考慮哪些疾病?3.診斷,鑒別診斷?

4.還需進一步做哪些檢查?

【醫(yī)學影像學】201*級六年制全英班試題201*級六年制全英班《醫(yī)學影像學》試題

一、名詞解釋（每題3分，共30分，英文題干請用英文作答）1、Artificialcontrast

2、Intracranialhypertension3、IVP

4、Osteomalacia5、Airbronchogram6、Niche

7、肺動脈高壓8、腺泡結節(jié)影9、燈泡征

10、Codman三角

二、問答題（每題10分，共50分，英文題干請用英文作答）1、

簡述骨結核與慢性化膿性骨髓炎的鑒別。2、

簡述主動脈夾層的分型及主要影像學表現(xiàn)。3、

Imagingdiagnosisofcerebralischemicinfarct?(CTandMRI)4、

Imagingdiagnosisofrenalcarcinoma?5、

Differencesbetweenbenigngastriculcerandmalignantgastriculcer.

三、讀片題（每題5分，共20分）1、圖1A-B

男，52歲，咳嗽、氣短三月，近一周來咯血。2、圖2A-B

女，39歲，胸悶，活動后心悸，聽診，心尖區(qū)可聞及舒張期Ⅲ級雜音。3、圖3

男，60歲，進食后胃痛、返酸，近三月來明顯消瘦，大便黑色。4、圖4

男，23歲，左膝關節(jié)腫脹疼痛一月，觸診皮溫較高�！踞t(yī)學影像學】01級試題201*級《醫(yī)學影像學》試題

一、名詞解釋（每題3分，共30分）1.CTA2.

人工對比3.

流空效應4.IVP5.

肺門舞蹈征6.

半月綜合征7.

青枝骨折8.

支氣管氣像9.ERCP10.

腔隙性腦梗死

二、問答題（每題10分，共50分）1.

試述化膿性關節(jié)炎與結核性關節(jié)炎的X線鑒別診斷。2.

試述肺膿腫的X線表現(xiàn)。3.

試述肺淤血的X線表現(xiàn)及病理基礎。4.

試述肝癌的CT表現(xiàn)。5.

試述腎結核的X線表現(xiàn)。

三、閱片題(每題5分，共20分)

圖1A、B男，50歲，右胸痛半年余。圖2A、B女，40歲，活動后心悸一年。圖3

男，55歲，上腹痛半年。

圖4A、B男，20歲，左膝關節(jié)痛三月�！踞t(yī)學影像學】047一系考題

名解支氣管充氣征肺門舞蹈癥胰腺假囊腫腦積水骨膜增生問答一側肺致密影應考慮哪些病變？從哪些方面來鑒別？中晚期胃癌的X線診斷要點腦囊腫MR的診斷要點

考完之后恍然大悟，原來上課是完全沒用的，老師講什么是重點你千萬不要聽。�！居跋瘛�06臨床&婦幼

選擇（1’*20）很多是題庫和黃皮書里的題名解（4‘*10）DSA，肺實變，充盈缺損，肺門舞蹈，骨質軟化，青枝骨折，陽性結石，腔隙性腦梗死，關節(jié)強直，介入放射學問答（8‘*5）

1.化膿性關節(jié)炎X線表現(xiàn)？2.骨囊腫的CT表現(xiàn)？

3.縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)？

4.急性血行播散型肺結核X線表現(xiàn)？5.原發(fā)性肝癌CT的平掃與增強？【影像】03一系試題03一系影像試題05。12

縮窄性心包炎化膿性關節(jié)炎大葉性肺炎胃癌的X片表現(xiàn)名解

骨質破化骨質壞死半月綜合癥龕影充盈缺損還有五個忘了填空有CT一起設備的組成小兒骨折特點關節(jié)的組成空腔【影像學】04英語班（二系）試題04英語班（二系）影像學試題

名解4*8

intracranialhypertensionhysterosalpingographycrater

demilunesyndromehorseshoekidneyradiopaquecalculus流空效應介入放射學

問答

x-rayproductioncharacteristics8meningiomaoriginationCTMRI10

hymodynamicsandXrayofmitralstenosis10中央型肺癌xct10

apovsosteosarcoma臨床、xray10讀片

見仁見智不說了

考完教室里哀聲一片其實比起0471的同志們我們還算好了現(xiàn)在憶起一位學長說：要出差距，得把書看得很細。依云起班上課件至上的作風，同學們果然中招不少建議如下：每年都會有定叫你中招的題，不是充滿分去的，就抓重點和主流吧有些定義書上都沒有，推薦同濟大學出版社的小書，那上面的名解很值得一背【影像學】04預防等班級考試試卷（A）

單選10分

X線特性X線造影方法

化膿性骨髓炎是指什么組織的化膿性感染

肺內腔隙病理性擴大呈局限性透光區(qū)，其內可有或無液平面血管介入技術包括

逆行腎盂造影對診斷可疑輸尿管陰性結石長管骨骨折的檢查通常要

還有3個病理分析選擇都很簡單

多選10分

1MRI的圖像特點

2成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)3脊椎結核表現(xiàn)

4介入放射學的技術包括5腔隙姓腦梗塞的病因及表現(xiàn)

6排泄性泌尿系造影時的腎不顯影可能為7間質性肺水腫

8胃腸道病變的基本X線表現(xiàn)9通常腸梗阻的X線檢查方法10肺結核的好發(fā)部位

填空題20分

1MRI的特點2X線特性3CT檢查分：4正常關節(jié)包括

5兒童骨折的特殊類型

6化膿性骨髓炎的細菌感染途徑有

7慢性化膿性骨髓炎的MRI，肉芽組織&膿液的MRI8發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌反“S”狀下緣的構成9肺部局限性積液包括10中央性肺癌的間接征象

11左心房增大，向右形成---，向左形成----向后形成----向上形成左主支抬高

名解27分1PTA

2X線造影檢查3greenstickfracture4骨髓增生

5airbronchogram6肺充血7腎自截8介入放射學9陽性結石

問答題24

1試從X線表現(xiàn)特點敘述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷12分

2大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)是什么5分

3法樂氏四聯(lián)癥的解剖異常及常見Fallot四聯(lián)癥的X線平片的表現(xiàn)

病案分析9分

患者，女性，間斷低熱，咳嗽，咳綠色痰三周，胸片示左下肺見一直徑5cm空洞，壁厚約0.6cm，內面較光滑，周邊較模糊，并見條索狀影。

問：寫出患者的診斷，鑒別診斷和依據(jù)【影像學】07級臨床一系、07級婦幼

填空：X線的特性，兒童骨折的特點。左房大的四個征象

名解：人工對比、Codman三角、原發(fā)綜合癥、雙心房影、半月綜合癥、腔隙性腦梗死大題：

1.良惡性骨腫瘤X線鑒別

2.胸部CT增強的目的（無語）3.縮窄性心包炎4.肝血管瘤CT5.腦膜瘤CT

【影像學】07級預防

填空局限性積液的分類（）（）（）兒童骨折特征()()良性胃潰瘍龕影特征（）（）（）關節(jié)結核的分類（）（）

名詞解釋

肺少血

血管壁平滑肌脂肪瘤肺實變死骨

半月綜合征腔隙性腦梗塞

問答：

1.化膿性關節(jié)炎X線表現(xiàn)2.支氣管擴張的CT表現(xiàn)3.心包積液X線表現(xiàn)4.腦膜瘤CT及增強表現(xiàn)5.肝細胞癌CT強化表現(xiàn)

【影像學】04級二系臨床/中醫(yī)/口腔試題04級二系臨床/中醫(yī)/口腔影像學試題04級二系臨床/中醫(yī)/口腔影像學試題

名解x線ct骨膜反應顱內高壓綜合癥肺淤血ivp關節(jié)破壞蟲蝕樣空洞龕影介入放射學

問答肺結核的分型及x線表現(xiàn)星形細胞瘤ct及mri表現(xiàn)二間瓣狹窄的血流動力學及x線表現(xiàn)胃良惡性潰瘍的x線鑒別

讀片中央型肺癌慢性化膿性骨髓炎胃潰瘍膀胱腫瘤【影像學】二系05五年制試題一、名解（4‘/個）

CT值流空效應介入放射學fillingdefecthysteroselpingography"dumbbell-shape"sign"drual-tail"sign腎自截支氣管氣象肺滲出病變二、問答（10’/個）

1、化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核的鑒別要點

2、周圍型肺癌的X線、CT的特征表現(xiàn)及其病理基礎3、原發(fā)性肝癌的血供情況？CT、MRI表現(xiàn)4、左室增大的X線表現(xiàn)？常見病因？三、讀片（5‘/個）

慢性化膿性骨髓炎中央型肺癌胃潰瘍型癌二尖瓣狹窄并關閉不全（不能確定的別忘了再寫個鑒別診斷）

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