腫瘤、心腦血管監(jiān)測印刷

附件2

腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡（報告卡正面）

門診號____________住院號_____________卡片編號______________身份證號碼____________________________________ICD-10編碼□□□.□姓名______________性別（□男□女）

出生日期______年______月_____日實足年齡_______職業(yè)（工種）_____________民族_________聯(lián)系電話_______________工作單位_________________________________________________

戶籍地址_______縣（市、區(qū)）___________街道（鄉(xiāng)）_________居委會（村）___號常住地址_______縣（市、區(qū)）___________街道（鄉(xiāng)）___居委會（村）_號冠心病診斷：□急性心肌梗死□冠心病猝死腦卒中診斷：□蛛網(wǎng)膜下腔出血□腦出血□腦血栓形成□腦栓塞□腔隙性腦梗死□分水嶺腦梗死□未分類腦卒中診斷依據(jù)（可多選）：1.臨床癥狀□2.心電圖□3.血管造影□4.CT□5.磁共振□6.生化□7.尸檢□

發(fā)病日期：______年______月_____日確診日期______年______月_____日是否首次發(fā)�。骸跏恰醴翊_診單位：□

1）省級醫(yī)院2）市級醫(yī)院3）縣級醫(yī)院4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院5）其他9）不詳報卡單位_________________報卡醫(yī)師_________報卡日期______年_____月____日死亡日期______年_____月____日死亡原因_____________死因編碼：□□□.□

填報說明：

1.在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的新發(fā)病例均應(yīng)填寫監(jiān)測卡片。

2.急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病28天為期；發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按新發(fā)病例填報卡片。

3.如果患者同時患有腦卒中和冠心病，應(yīng)按所患之病種分別予以填報。4.報告卡的填寫字跡要清楚，內(nèi)容填寫要完整，不得缺項，漏項。5.卡片編碼由系統(tǒng)自動生成，然后人工抄寫到卡片上。

6.門診號和住院號：如同時有門診號和住院號時兩欄都要填寫。

7.“實足年齡”在診斷時未過生日者為虛年齡減兩歲，已過生日者為虛歲減一歲；未滿一歲者為０歲。

8.填寫職業(yè)時須注明工種類別，不能只填寫工人或干部等。具體工種見報告卡背面。9.常住地址指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的住址。

腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡（報告卡背面）

報告卡的職業(yè)選項編號１１００１１０１１１０２１１０３１１０４１１０５１２００１２０１１２０２１２０３１２０４１２０５１２０６１２０７１２０８１２０９１２１０１２１１１２１２１２１３１２１４１３００１３０１１３０２１３０３職業(yè)名稱國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人中國共產(chǎn)黨中央委員會和地方各級黨組織負(fù)責(zé)人國家機(jī)關(guān)及其工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人民主黨派和社會團(tuán)體及其工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人事業(yè)單位負(fù)責(zé)人企業(yè)負(fù)責(zé)人專業(yè)技術(shù)人員科學(xué)研究人員工程技術(shù)人員農(nóng)業(yè)技術(shù)人員飛機(jī)和船舶技術(shù)人員衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)人員金融業(yè)務(wù)人員法律專業(yè)人員教學(xué)人員文學(xué)藝術(shù)工作人員體育工作人員新聞出版、文化工作人員宗教職業(yè)者其他專業(yè)技術(shù)人員辦事人員和有關(guān)人員行政辦公人員安全保衛(wèi)和消防人員郵政和電信業(yè)務(wù)人員編號１３０４１４００１４０１１４０２１４０３１４０４１４０５１４０６１４０７１４０８１５００１５０１１５０２１５０３１５０４１５０５１５０６１６００１６０１１６０２１６０３１６０４１６０５１６０６１６０７職業(yè)名稱其他辦事人員和有關(guān)人員商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員購銷人員倉儲人員餐飲服務(wù)人員飯店、旅游及健身娛樂場所人員運輸服務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生輔助服務(wù)人員社會服務(wù)和居民生活服務(wù)人員其他商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員種植業(yè)生產(chǎn)人員林業(yè)生產(chǎn)及野生動植物保護(hù)人員畜牧業(yè)生產(chǎn)人員漁業(yè)生產(chǎn)人員水利設(shè)施管理養(yǎng)護(hù)人員其他農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員勘探及礦物開采人員金屬冶煉、扎制人員化工產(chǎn)品生產(chǎn)人員機(jī)械制造加工人員機(jī)電產(chǎn)品裝配人員機(jī)械設(shè)備修理人員電力設(shè)備安裝、運行、檢修及供電人員編號１６０８１６０９１６１０１６１１１６１２１６１３１６１４１６１５１６１６１６１７１６１８１６１９１６２０１６２１１６２２１６２３１６２４１６２５１６２６１７００１８００１９００２０００２１００２２００職業(yè)名稱電子元器件與設(shè)備制造、裝配調(diào)試及維修人員橡膠和塑料制品生產(chǎn)人員紡織、針織、印染人員裁剪縫紉和皮革、毛皮制品加工制作人員糧食、食品、飲料生產(chǎn)加工及飼料生產(chǎn)加工人員煙草及其制品加工人員藥品生產(chǎn)人員木材加工等生產(chǎn)人員建筑材料生產(chǎn)加工人員玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生產(chǎn)加工人員廣播影視制品制作、播放及文物保護(hù)作業(yè)人員印刷人員工藝、美術(shù)品制作人員文化教育、體育用品制作人員工程施工人員運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員環(huán)境監(jiān)測與廢物處理人員檢驗、計量人員其他生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員軍人不便分類的其他從業(yè)人員嬰幼兒、學(xué)齡前兒童學(xué)生家務(wù)無業(yè)或待業(yè)附件3

腦卒中、冠心病病例登記冊

編號姓名性別年齡常住地址工作單位診斷分型發(fā)病日期確診日期確診單位是否首次發(fā)病死亡日期死亡原因備注說明：1.本表供各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員登記腦卒中、冠心病發(fā)病病例，請詳細(xì)登記姓名、地址、工作單位等項目，以便核對及隨訪病人。病人如一月內(nèi)有兩次發(fā)病者，只記一次。

2.診斷分型：①蛛網(wǎng)膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞⑤腔隙性腦梗死⑥分水嶺腦梗死⑦未分類腦卒中⑧急性心肌梗死⑨冠心病猝死

3.確診單位：①省級醫(yī)院②市級醫(yī)院③縣級醫(yī)院④鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院⑤其他⑨不詳4.死亡原因：不一定為腦卒中或冠心病。

5.登記冊可按腦卒中和冠心病兩類分開登記匯總。

附件5

腫瘤發(fā)病登記冊

編號姓名性別年齡（周歲）具體居住地工作單位診斷確診日期最高診斷單位隨訪時間隨訪情況死亡日期死亡原因備注說明：1.本表供醫(yī)院醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)防保人員登記惡性腫瘤病例，請詳細(xì)登記姓名、居住地、工作單位等項目，以便核對及隨訪病人。2.確診單位：①省級醫(yī)院②市級醫(yī)院③縣（區(qū)）級醫(yī)院④鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院⑤其他⑨不詳

3隨訪時間、隨訪情況：此二項為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、防保人員填寫，隨訪情況填寫項目為：①生存②戶口遷出③死亡④失訪⑤其他（需注明）。5.登記冊可按腦卒中和冠心病兩類分開登記匯總。

擴(kuò)展閱讀：心腦血管疾病及腫瘤常見檢查及常用儀器適應(yīng)癥優(yōu)缺點操作

心血管疾病常見輔助檢查方法

常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖心臟超聲心動圖冠狀動脈造影螺旋CT

彩超、動脈硬化檢測儀1、心電圖機(jī)

心電圖（簡稱ECG）指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。

一般的心電圖分為12個導(dǎo)聯(lián)。多道指的是全部12個都顯示出來的心電圖，單道的只有一個或者幾個導(dǎo)聯(lián)能顯示�，F(xiàn)有單道、三道、十二道心電圖機(jī)

優(yōu)點：定量、準(zhǔn)確、簡便、快捷、可靠、經(jīng)濟(jì)臨床上的應(yīng)用：

1)可顯示心臟電生理、解剖、代謝和血流動力學(xué)改變，并提供各種心臟病確診和治療

的基本信息。

2)判斷心律失常類型。

3)具有心肌梗塞可能的先兆癥狀如胸痛、頭暈、或昏厥的病人的首選檢查。4)診斷心絞痛。當(dāng)冠狀動脈供血不足引起心絞痛發(fā)作時，心電圖會發(fā)生變化。5)部分病人心房心室肥厚可在心電圖上表現(xiàn)出來。6)對心肌疾患心包炎的診斷有一定的幫助。

7)幫助了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡對心肌的影響。8)危重病人的心電監(jiān)測。

2、動態(tài)心電圖DCG/Holter心電圖

DCG可連續(xù)記錄24小時心電活動的全過程，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)ECG不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血。

動態(tài)心電圖是普通心電圖的補(bǔ)充，二者缺一不可，不能互相代替，何時需要做哪種檢查，要由醫(yī)生確定。

做動態(tài)心電圖時可自由任意活動，不會影響日常生活，做此項檢查是在胸前部粘貼多個電極片，電極片越多則記錄得越全面，一般在10個以下。從各個電極片上要連接導(dǎo)線到一個記錄盒。這個盒子上有背帶，連接好后斜肩挎上，就可回家了。優(yōu)點：能記錄二十四小時內(nèi)心電圖形不足：

一是因為它的記錄導(dǎo)聯(lián)有限(2－3個)，不能反映整個心臟的情況；

二是因為病人處于活動狀態(tài)，多少都會給心電圖的記錄質(zhì)量帶來影響。臨床應(yīng)用：

1)心律失常：觀察正常人（包括小兒）心電圖中心率和心律的動態(tài)變化。2)對各種心律失�；颊呖蓹z測出有無威脅生命的心律紊亂。

3)常用于各種心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心臟病所致各種心律

失常的檢測。

4)廣泛用于抗心律失常藥物的療效的評價研究工作。5)可應(yīng)用于暈厥病人的研究，以發(fā)現(xiàn)心源性暈厥的病例，便病人得到及時治療。

3、心臟超聲心動圖

超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。目前已有四種方法：M型、二維、造影（用于診斷分流性疾病、心血管解剖結(jié)構(gòu)的研究、分析復(fù)雜先天性心血管畸形中有重要價值、通過心肌灌注造影了解心肌灌注情況和冠脈儲備功能）和多普勒超聲心動圖。臨床上以二維超聲檢查為主。

患者平臥或左側(cè)臥位，平靜呼吸。探頭置于胸骨左緣第3或第4肋間，涂耦合劑后進(jìn)行定點，或探頭作弧形轉(zhuǎn)動掃查。從心底部掃查到心尖部，必要時在劍突下或胸骨上窩探查。原理示意圖：

作用：

M型超聲心動圖和二維超聲心動圖可實時觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對急性心肌梗死的并發(fā)癥（如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價值。對冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、大血管疾患也有輔助診斷價值。

一種超聲造影心肌灌注顯影增強(qiáng)檢查法對冠心病的診斷有意義。

4、冠脈造影

將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的論斷方法，醫(yī)學(xué)界號稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈造影術(shù)的死亡率約在0.11％－0.14％，心肌梗死率約在0％－0.06％；造影前禁食6小時以上

適應(yīng)癥：

1.擬行手術(shù)治療的冠心病患者。

2.擬行瓣膜置換術(shù)前了解有無冠狀動脈疾病。

3.經(jīng)冠狀動脈溶栓治療或行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)）。

4.冠狀血管重建術(shù)后復(fù)查冠狀動脈通暢情況。5.不典型心絞痛或原因不明的胸痛而需確診者。

6.疑有先天性冠狀動脈畸形或其它病變者如冠狀動靜脈瘺和冠動脈瘤等。

禁忌癥：

1.對碘過敏。

2.合并嚴(yán)重心肺功能不全。

3.合并嚴(yán)重心律失常和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。4.電解質(zhì)紊亂。

5.嚴(yán)重肝、腎功能不全。

5、螺旋CT

采用滑環(huán)技術(shù)，將電源電纜和一些信號線與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運動的X射線管和探測器滑動電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。球管和探測器不受電纜長度限制，沿人體長軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床同步勻速遞進(jìn)掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，可快速、不間斷地完成容積掃描。優(yōu)點(與常規(guī)CT相比)：

1.整個器官或一個部位一次屏息下的容積掃描，不會產(chǎn)生病灶的遺漏。2.單位時間內(nèi)掃描速度的提高，減少了運動偽影,使造影劑的利用率提高，節(jié)省造影劑用量，有人報告可節(jié)省50％左右。

3.可任意地、回顧性重建，無層間隔大小的約束和重建次數(shù)的限制。4.容積掃描，提高了多方位和三維重建圖像的質(zhì)量。檢查的部位

包括顱腦、頸部、胸部（肺、縱隔、胸壁及大血管、心包）、腹部一上腹部（肝、膽、胰、脾），后腹腔、腎上腺及腎。五官（眼、耳顳骨、喉咽、鼻與鼻竇及顳頜關(guān)節(jié)），食管、胃腸道，盆腔（膀胱、子宮、輸卵管、卵巢、直、乙腸、精路及前列腺），脊椎、脊髓、四肢及軟組織，還有CT的介入學(xué)等。分類:分單層螺旋ct、雙層螺旋ct、多層螺旋ct

“排”是指CT掃描機(jī)探測器的陣列數(shù)，一般排數(shù)越多，探測器寬度越寬，一次掃描完成的寬度越大。有人將多“排”CT稱為多“層”CT�！緰|芝320排640層螺旋CT】

東芝AquilionONE320排CT是目前世界上最先進(jìn)的CT產(chǎn)品。新推出的640層CT以320排超寬覆蓋為平臺，在基于倍增采樣技術(shù)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了探測器360度旋轉(zhuǎn)，可獲得Z軸雙倍數(shù)據(jù)，達(dá)到單圈640層圖像，以4D－Registration技術(shù)為保證的容積體部灌注，全覆蓋平臺的心肌灌注等，真正實現(xiàn)了CT功能成像從定性到定量的飛躍。

不僅在心血管疾病診斷上具備優(yōu)勢（首次真正做到了檢查心臟不受心率限制和心律影響），還可用于功能成像診斷，如腦灌注成像的應(yīng)用，可以早期顯示腦缺血灶；還可以通過清晰的肺動脈成像、胸腹血管成像、四肢血管成像、腦血管成像、關(guān)節(jié)運動成像等，對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)診斷給臨床帶來前所未有的應(yīng)用前景。它具有檢查時間超短、射線劑量低，能夠全器官成像。檢查時間從7~8秒縮短到0.35秒，使患者受線量減少80%以上。對心律不齊、高心率患者冠脈CT血管成像、心肌活性評價有優(yōu)勢。特別是對于分秒必爭的急性胸痛患者、腦中風(fēng)患者可將原來三次檢查合為一次，為搶救患者的生命爭取了寶貴的時間。

補(bǔ)：增強(qiáng)掃描，是指在行普通CT的基礎(chǔ)上在血管里面打入造影劑，現(xiàn)實血管灌注

情況，多用來鑒別病變性質(zhì)及明確病變與周圍血管的關(guān)系。一般情況下，必須要增強(qiáng)的掃描時肝臟的病變，顱腦和胸部的病變選擇性增強(qiáng)掃描，像脊柱、關(guān)節(jié)等的病變多不增強(qiáng)，需要的話也是行磁共振檢查。6、動脈硬化檢測儀

更安全、更準(zhǔn)確、更舒適的無創(chuàng)傷檢測方法，提供血管健康咨詢管理，它為每個測試者提供獨立的健康分析數(shù)據(jù)，預(yù)防心腦血管疾病意義重大。

最具有代表性、國際上最權(quán)威、公認(rèn)的是動脈硬化檢測的金標(biāo)準(zhǔn)：脈搏波速度（baPWV）檢測和踝臂指數(shù)ABI四肢同步測量。

優(yōu)點：

1.檢測速度快3分鐘同步檢測血管的硬化程度和狹窄程度。2.無創(chuàng)傷先進(jìn)的檢查方法，自動完成所有操作和測定。

3.準(zhǔn)確靈敏40項參數(shù)全面測定，高精度的測量和高重復(fù)性。

4.操作便捷觸摸屏，操作簡單，全中文彩色檢測報告，清晰易懂。5.檢測成本低，收回投資快，效益顯著。適用人群：

1.健康體檢中心2.老人保健科3.心血管內(nèi)科4.醫(yī)院功能科

5.高血壓、糖尿病�？�6.心血管�？茩C(jī)構(gòu)7、彩超

彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先說說超聲頻移診斷法，即D超，此法應(yīng)用多普勒效應(yīng)原理，當(dāng)聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖像。目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超。

1.2.3.4.5.6.7.8.

優(yōu)點是：

快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)�？娠@示血流的運行方向。有利于辨別動脈和靜脈。

有利于識別血管病變和非血管病變。有利于了解血流的性質(zhì)。

能方便了解血流的時相和速度。能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。

能對血流束的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。適用癥：1.血管疾病

運用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點診斷。頸動脈硬化性閉塞病、頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾�。ò�括下肢靜曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）2.腹腔臟器

肝臟、腎臟、膽囊癌與大的息肉、結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌、原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌、腎血管病變、腎動靜脈瘺、腎動脈狹窄、腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。3.小器官

甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺癌、眼球血管病變有較佳診斷價值。前列腺及精囊

4.各種前列腺、精囊腺疾病

5.婦產(chǎn)科：良惡性腫瘤、臍帶疾病、胎兒先心病。腫瘤常見檢查儀器

1、X線

X線是一種波長很短的電磁波，是一種光子，診斷上使用的X線波長為0.08－0.31埃（1埃=0.1納米=10的-10次方米）。

臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。胸部檢查的優(yōu)先選擇胸片。注意：女性孕期，請不要做X線檢查！

2、支氣管鏡檢查

適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、配合TV系統(tǒng)可進(jìn)行攝影，示教和動態(tài)記錄。該支氣管鏡附有活檢取樣機(jī)構(gòu)，能幫助發(fā)現(xiàn)早期病變，能開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)，對于支氣管、肺疾病研究，術(shù)后檢查等是一種良好的精密儀器。

方法：支氣管鏡檢查是利用直徑約0.6公分的支氣管鏡，在施行咽喉局部麻醉后，經(jīng)由口腔放入或由鼻腔放入或由氣管切開口放入。

適用范圍:

(一)診斷上的適應(yīng)癥：

(A)不明原因之咳血，無法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。

(B)肺癌患者診斷及分期的依據(jù)，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。

(C)良性支氣管病變之診斷：急性或慢性支氣管炎，支氣管結(jié)核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道瘺管。(D)診斷彌漫性肺部疾病。(二)治療上的適應(yīng)癥：(A)拿取氣管內(nèi)異物，

(B)抽取氣管內(nèi)分泌物及血塊。

(C)配合雷射裝置切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織。(D)氣管狹窄病患可施行擴(kuò)張術(shù)或放置氣管內(nèi)支架。

(三)研究上的適應(yīng)癥。檢查報告所需時間：切片及細(xì)胞學(xué)檢查，為5-7天；細(xì)菌和霉菌培養(yǎng)結(jié)果需一星期，結(jié)核菌培養(yǎng)需8星期才會有結(jié)果。禁忌：

(一)絕對禁忌；神智混亂而無法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開放性肺結(jié)核患者

(二)相對禁忌：各種疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺動脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咳血者。

3、數(shù)字紅外乳透成像檢查儀

紅外乳腺檢查儀是依據(jù)血紅蛋白對紅外光輻射有明顯的選擇性吸收特性，用高清紅外對乳腺組織進(jìn)行透視掃描。經(jīng)光纖成像信號處理，將乳腺組織的各種病變組織圖像經(jīng)過處理清晰地顯示在屏幕上，圖像非常清晰，大大提高了微細(xì)病變(如早期乳腺腫瘤等)的檢出率。

檢查優(yōu)勢：

無創(chuàng)傷、無放射、安全。

數(shù)字乳透檢查對早期乳腺腫瘤診斷和治療有著決定性的作用。對致密性乳腺成像較好。診斷范圍：

根據(jù)灰影、邊界、血管分布情況判斷出乳腺良、惡性腫瘤、增生、炎癥、和囊腫等病變；對乳腺癌的篩選，健康女性的普查極具價值。4、乳腺鉬靶機(jī)：

是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。

對青春致密性乳腺組織成像不佳，檢查時，需用力擠壓，造成患者不適，但x線能清晰顯示乳腺病變，發(fā)現(xiàn)各種鈣化灶，可觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化簇，對較早期乳腺癌患者，仍首選鉬靶X線攝片。特點：

可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達(dá)95％，對于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌(臨床捫診陰性)，也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。適用范圍：

乳腺X光檢查是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術(shù)，它能清晰顯示乳腺各層組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生，各種良惡性腫以及乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，是目前早期發(fā)現(xiàn)，診斷乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其對于臨床不可能及的，以微小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。價值：

1、它可作為一種相對無創(chuàng)性的檢查方法，能比較全面而正確地反應(yīng)出整個乳房的大體解剖結(jié)構(gòu)；

2、利用X線檢查可以觀察各種生理因素（如月經(jīng)周期、妊娠、哺乳、經(jīng)產(chǎn)情況及內(nèi)分泌改變等）對乳腺結(jié)構(gòu)的影響，并可以作動態(tài)觀察；

3、可以比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤；

4、根據(jù)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)某些癌前期病變，并可以進(jìn)行隨訪攝片觀察；

5、對于乳腺癌患者進(jìn)行放療、化療后的病變情況進(jìn)行隨訪檢查，觀察療效，并對健側(cè)乳房進(jìn)行定期監(jiān)測。

乳腺鉬靶X線檢查具有全面、直觀、操作簡單、安全和費用比較低廉等特點，已成為公認(rèn)的乳腺癌臨床常規(guī)檢查和乳腺癌預(yù)防普查的最好方法之一，對發(fā)現(xiàn)早期癌病，提高乳腺病變診斷符合率和患者的生存率做出貢獻(xiàn)。

5、胃鏡

胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。目前臨床上最先進(jìn)的胃鏡是膠囊內(nèi)鏡操作方法：

胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，藉由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間約10分鐘，若做切片檢查，則需20至30分鐘。臨床優(yōu)勢：

1)擴(kuò)展視野：全小腸段真彩色圖像拍攝，清晰微觀、突破了小腸檢查的盲區(qū)，大大提高了

消化道疾病診斷檢出率。

2)安全衛(wèi)生：膠囊為一次性使用，有效避免了交叉感染。膠襄外殼采用耐腐蝕醫(yī)用高分子

材料，對人體無毒、無刺激性，能夠安全排出外。

3)舒適自如：只需吞服顆膠囊，檢查過程無痛、無創(chuàng)、無導(dǎo)線，也無需麻醉，不耽誤正常

的工作和生活。

4)操作簡便：告別繁瑣的操作，三個步驟清晰簡便。醫(yī)生只需回放膠囊所拍攝到的圖像資

料，即可對病情做出診斷。注意事項：

1)如在上午作胃鏡檢查：

在檢查前一天晚上8時以后，不進(jìn)食物及水、飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。2)如果下午作胃鏡：

可讓病人當(dāng)天早8點前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。

如為幽門梗阻病人。在檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃，徹底洗清胃內(nèi)容，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。

3)必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。適應(yīng)癥：

a)凡疑有食管、胃及十二指腸疾病，經(jīng)全面檢查（包括X線檢查）未能確診者。b)胸骨后疼痛、燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。

c)食管.胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發(fā)現(xiàn),隨訪其愈合情況,鑒別其良惡性。

d)疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率,發(fā)現(xiàn)早期病歷,并可進(jìn)行治療。e)胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療。

f)胃鏡急診查上消化道大出血病例,可確定病因,并進(jìn)行治療。

g)上消化道慢性炎癥,需借助胃鏡檢查診斷;對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型

增生,可經(jīng)胃鏡診斷及隨訪。

h)胃手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀,可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪。i)胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病,有的可進(jìn)行胃鏡治療。禁忌癥：

相對禁忌癥：

1）心肺功能不全；

2）消化道出血，血壓波動較大或不穩(wěn)定；3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高；

4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或PT延長超過1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。絕對禁忌癥：

1）嚴(yán)重心肺疾患，無法耐受內(nèi)鏡檢查；2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；4）消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；5）明顯的胸腹主動脈瘤；6）腦卒中患者。

6、食管鏡適應(yīng)癥：（一）適應(yīng)癥

1細(xì)胞學(xué)檢查陽性，鋇餐陰性或可疑，需定位診斷和組織學(xué)定性診斷者。2鋇餐病變位置肯定，但良性、惡性鑒別困難者。

3局限于粘膜的早期癌需作鏡下切除、電凝或激光治療者。4中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、組織學(xué)分類和腫瘤分期，以利于制定術(shù)前治療計劃。

5內(nèi)鏡下對癌性狹窄的姑息治療，如置入合金支架、冷凍、激光等療法的應(yīng)用。（二）禁忌癥

1全身狀況極度虛弱。2嚴(yán)重心肺功能障礙。3急性呼吸道感染。

4嚴(yán)重出血性疾患，或近日有嘔血、咯血者。5癌有深在潰瘍伴有穿孔先兆征象者。操作方法：

1．左例臥位，頸部略向前傾，兩腿屈曲。2．取下義齒。

3．用4％利多卡固噴霧咽部，每隔3～5分鐘1次，共3次。

4．先把食管鏡插至咽后壁，稍候片刻，待環(huán)咽肌松弛，食管上口稍張開呈一裂隙時，立即插入食管。5．食管鏡通過食管上口后放低患者頭部，吸出鏡管中分泌物。將食管鏡的近端稍向右移，遠(yuǎn)端指向患者左髂前上棘，繼續(xù)下送，至食管下端又遇一呈多皺裂隙狀的狹窄處為食管下口，再將食管鏡稍向前進(jìn)，使其張開，鏡體便可進(jìn)入食管末端。此時常有胃液涌入鏡管中。

6．檢查要仔細(xì)，觀察有無異物、炎癥、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、狹窄等。注意事項：

1．主動脈瘤，嚴(yán)重高血壓及心臟病，頸椎畸形，咽喉結(jié)核，急性腐蝕劑燒傷禁忌。2．檢查前4小時禁食水。

3．操作要輕柔，以防食管損傷。

4．術(shù)后2小時內(nèi)禁食水，以防麻醉后誤吸性肺炎。

胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法，其它任何檢查方法，包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。

7、喉鏡

一種用于檢查喉部病變的裝置或器�？梢苑譃殚g接喉鏡、直接喉鏡、動態(tài)喉鏡、纖維喉鏡

1.間接喉鏡：用帶柄的圓形小鏡，利用鏡面反光原理，照明和觀察咽喉部和喉部。

2.直接喉鏡：是中空的金屬或塑料管，管的末端有照明裝置，直接照明和觀察

咽喉部和喉部。

3.動態(tài)喉鏡：是以放電管的照射光作為光源，用間接喉鏡觀察聲帶振動的周期、

振幅和相位變化，還可以了解其他喉鏡不能發(fā)現(xiàn)的兩側(cè)聲帶振動的差別，有助于診斷。

4.纖維喉鏡：利用透光玻璃纖維的可曲性，制成鏡體細(xì)而軟的喉鏡，能發(fā)現(xiàn)會

厭喉面、聲門下區(qū)等細(xì)小的病變，尤其適用于頸部畸形、張口困難、年老體

弱的患者。

8、間接鼻咽鏡

別名簡稱：鼻咽鏡/后鼻鏡/間接鼻咽鏡，

廣泛使用于耳鼻喉科門診，可用于同時檢查鼻咽部及鼻后孔。檢查方法：

1)檢查時，先讓受檢者直坐，頭正，自然張口但不伸舌，用鼻安靜呼吸。2)將鼻咽鏡于酒精燈上稍烘溫，以免鏡面生霧，并先將鏡背在檢查者手背上測試一下，

以溫而不燙為宜。

3).然后將額鏡的反射光線照射于咽后壁，左手持壓舌板將舌前2/3壓下，右手以執(zhí)鋼

筆姿勢將鼻咽鏡從左側(cè)口角（鏡面向上）送到軟腭與咽后壁之間，避免觸及咽壁及舌根，以免引起惡心而影響檢查。

4)鼻咽鏡置入后，將鏡面傾斜成45°，此時鏡中反映出鼻后孔的一部分，先找到鼻

中隔后緣，即以之為依據(jù)分別檢查其他各處。

5)因鏡面過小，不能一次反映出鼻咽部和鼻后孔的全部情況，需適當(dāng)轉(zhuǎn)動鏡面，以便

得到全部圖像。鏡中所見與實體位置左右相反。當(dāng)鏡面向上向前時，可見到軟腭的背面、鼻中隔后緣、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段；將鏡面移向左右，可見咽鼓管咽口及其周圍結(jié)構(gòu)；鏡面移向水平，可觀察鼻咽頂部及腺樣體。

注意事項：檢查時應(yīng)注意各處粘膜有無充血、粗糙、出血、浸潤、潰瘍、新生物等。

9、直腸鏡

直腸鏡檢查是利用一條長約20CM直管，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機(jī)，由肛門慢慢進(jìn)入直腸，以檢查直腸部位之病變，腫瘤或潰病，如有需要可取組織檢驗。檢查前注意事項：檢查前排便,保持直腸空虛。適應(yīng)癥：

1)不明原因的下消化道出血。2)不明原因慢性腹瀉；3)不明原因的低位腸梗阻；4)疑大腸或回腸末端腫瘤；

5)大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療；6)結(jié)腸術(shù)后及結(jié)腸鏡治療術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡者；7)大腸癌普查：另外，大腸癌普查，還可先期進(jìn)行便隱血檢測（又稱：便潛血檢測），

可自行在家用便隱血檢測試紙檢測，或去醫(yī)院進(jìn)行化驗檢測，若檢測結(jié)果為陽性，盡快進(jìn)行腸鏡檢查。

10、結(jié)腸鏡

大腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門慢慢進(jìn)入大腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰瘍，如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除。適應(yīng)癥：

凡屬于下列情況而無禁忌癥時均可行電子結(jié)腸鏡檢查。1)原因不明的下消化道出血。2)原因不明的慢性腹瀉。

3)原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。4)原因不明的中下腹疼痛。

5)疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。6)疑有慢性腸道炎癥性疾病。

7)鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。8)結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。9)原因不明的低位腸梗阻。禁忌癥：

1)肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。

2)有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。

3)肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。4)婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。

5)年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。6)腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。檢查前準(zhǔn)備（腸道準(zhǔn)備）：

1)檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做

電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。

2)檢查當(dāng)天早晨6點30分口服蓖麻油25ml，禁食早餐。上午9點30分開始服洗腸液，

每包沖開水1000ml，要在1個半小時內(nèi)共飲3000ml洗腸液。如排便中仍然有糞渣，則需再飲1000ml洗腸液，直到排出物為清水為止。如出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士，必要時給予清潔灌腸。

3)下午2點可進(jìn)食，避免進(jìn)食流質(zhì)，3點鐘由護(hù)工帶您到門診胃鏡室，檢查前30分鐘

護(hù)士將為您注射安定10mg，阿托品0.5mg，以減輕腸鏡給您帶來不適。4)不宜帶手機(jī)和BB機(jī)等電子設(shè)備入胃鏡室，以免干擾機(jī)器正常運行。檢查過程：

左側(cè)臥位，雙膝屈曲檢查后注意事項

1)取活檢或息肉電切除術(shù)后請您絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運動，不做鋇灌腸

檢查。

2)息肉電切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)您的情況，一般禁食三天，給予靜脈輸液。

11、膀胱鏡

是內(nèi)窺鏡的一種，電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套，并附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等。近年來膀胱鏡的照明系統(tǒng)有了改變，備有冷光源箱，經(jīng)反向的強(qiáng)冷光通過光學(xué)纖維導(dǎo)光束，傳送到膀胱內(nèi)部，替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明，具有照明良好，景象清晰，調(diào)光隨意等優(yōu)點。適應(yīng)癥：

1)做診斷用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況；通過輸尿管插管窺鏡，可向輸尿管

插入細(xì)長的輸尿管導(dǎo)管至腎盂，分別搜集尿液，進(jìn)行常規(guī)檢查和培養(yǎng)；靜脈注入靛胭脂溶液，觀察兩側(cè)輸尿管的排藍(lán)時間，可以分別估計兩側(cè)腎功能（正常注藥后5～10分鐘排藍(lán)）；經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，施行逆行腎盂造影術(shù)，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。

2)做治療用如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療；膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來；膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出；輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開（或用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張）。

禁忌癥：

1)尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，而且膀胱的急性

炎癥充血，還可使病變分辨不清。

2)膀胱容量過小，在60ml以下者，說明病變嚴(yán)重，病人多不能耐受這一檢查，也容

易導(dǎo)致膀胱破裂。

3)包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。4)骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。5)婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上。

6)腎功能嚴(yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。注意事項：

在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。急性膀胱炎檢查，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)和抗生素敏感試驗，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高。

12、陰道鏡

是婦科內(nèi)窺鏡之一，已普遍應(yīng)用于下生殖道疾病的診斷，尤其是對下生殖道癌前病變及早期癌的診斷。陰道鏡檢查就是應(yīng)用陰道鏡將子宮頸、陰道和外陰的粘膜放大一定的倍數(shù)（10～60倍），在光源的照射下，觀察肉眼所看不到的上皮和血管的變化。優(yōu)點：

1)反復(fù)檢查、無創(chuàng)傷性；

2)有助于鑒別下生殖道病變的性質(zhì)；3)及時發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期癌；4)提高活檢陽性率等優(yōu)點。檢查前準(zhǔn)備：

1)1.常規(guī)詢問病史、月經(jīng)史，以選擇合適的檢查時間。2)常規(guī)滴蟲、霉菌、巴氏涂片檢查。

3)對可疑感染者，應(yīng)做陰道、頸管分泌物培養(yǎng)，對陽性發(fā)現(xiàn)者應(yīng)先對癥治療。4)術(shù)前24小時禁行婦科檢查等陰道操作。

5)術(shù)前48小時禁陰道用藥，以免藥物粘附于陰道和宮頸表面，影響檢查結(jié)果。檢查步驟：

患者取膀胱截石位，放置擴(kuò)陰器，再用消毒紗球輕輕拭去宮頸表面粘液。調(diào)節(jié)陰道鏡目鏡屈光度后再調(diào)節(jié)陰道鏡焦距，循序暴露檢查部位即轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、血管等處的變化。檢查時應(yīng)于宮頸表面涂3%醋酸液，柱狀上皮在醋酸的作用下水腫、微白成葡萄狀，而鱗形上皮則色澤微微發(fā)白而無葡萄狀的改變，以此來鑒別宮頸鱗形上皮與柱狀上皮。醋酸試驗后常規(guī)以1%碘溶液均勻地涂抹于宮頸表面，柱狀上皮不染色，原始鱗形上皮染色呈深棕色，化生的鱗形上皮則根據(jù)其化生的成熟程度不同而顯示出染色的深淺不一。為了更清晰地觀察血管的形態(tài)變化可運用綠色濾色鏡檢查。同時正常的血管在醋酸作用下立刻收縮，而異常血管則無這一變化，以此有助于鑒別血管的性質(zhì)。適應(yīng)證：

1)有異常的臨床癥狀和體征如異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出

血、宮頸炎久治不愈等。

2)陰道細(xì)胞學(xué)異常巴氏涂片二級或以上。

3)臨床可疑病灶臨床上肉眼檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶或不能確診的新生物。4)病理切片可疑病理切片可疑時可在陰道鏡下活檢，以提高病理診斷的正確率。5)臨床與病理不符臨床診斷和病例診斷不符時，可在陰道鏡檢查的幫助下作出

正確的診斷。

6)宮頸癌前病變、宮頸癌可疑者。7)宮頸轉(zhuǎn)移癌可疑者。

8)陰道病變?nèi)珀幍蕾樕�物、結(jié)節(jié)等性質(zhì)不明者。

9)外陰病變診斷對外陰瘙癢、外陰色素改變及外陰贅生物性質(zhì)不明等。10)尖銳濕疣的診斷尤其是診斷亞臨床型的病變。

11)隨訪宮頸炎、宮頸癌前病變、尖銳濕疣、陰道病變、外陰病變等治療后，均

可通過陰道鏡檢查來評價治療效果和動態(tài)觀察疾病的發(fā)展。

禁忌證：

其相對禁忌證即鏡下活檢的禁忌證：1)陰、陰道、宮頸、盆腔急性炎癥；2)大量陰道流血；③宮頸惡性腫瘤。

13、宮腔鏡

宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法適應(yīng)癥：

1)常子宮出血，包括月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長、不規(guī)則子宮出血等。

2)不孕癥和反復(fù)自然流產(chǎn)：在男女雙方全面、系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上，探查宮腔內(nèi)病因

并予以矯正。3)B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有宮腔內(nèi)異�；蚩梢烧�，可經(jīng)宮腔鏡檢

查確診、核實或排除。

4)有子宮腔內(nèi)粘連或?qū)m腔內(nèi)異物殘留者，后者包括胎兒骨片等。

5)疑有子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變者，應(yīng)用宮腔鏡檢查、定位活檢結(jié)合組織病理學(xué)評

估，有助于早期診斷和及時處理。

6)病人選擇合適和術(shù)前準(zhǔn)備齊全，某些宮腔鏡手術(shù)可替代或改觀傳統(tǒng)的治療方法。7)宮腔鏡診療技術(shù)在計劃生育臨床和科研中的應(yīng)用：

（1）宮內(nèi)節(jié)育器IUD定位及去

（2）在人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥診治中的作用（3）宮腔鏡輸卵管絕育研究8)作為隨訪和科學(xué)研究中的應(yīng)用9)宮腔粘連的診斷

10)評估超聲檢查的一場宮腔回聲及占位性病變禁忌癥：

1)活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）2)急性或亞急性生殖道感染者

3)近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者（3個月內(nèi)）4)欲繼續(xù)妊娠者5)宮頸惡性腫瘤

6)生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者7)宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者

8)嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者9)術(shù)前測口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術(shù)優(yōu)勢：

精準(zhǔn)測定、診斷更準(zhǔn)確、不用開腹的手術(shù)、方法簡易、安全、經(jīng)濟(jì)，效果滿意；可減少輸卵管假阻塞現(xiàn)象，能明確地分側(cè)檢查輸卵管通暢度，尤其適用于輸卵管通而不暢（官腔內(nèi)部分粘連）或近端阻塞者；如在B超或腹腔鏡監(jiān)視下檢查，能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態(tài)等，從而對輸卵管作出全面評估。

并發(fā)癥：損傷、出血、感染、膨?qū)m引起的并發(fā)癥。

操作方法：

取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力

13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宮腔充盈后，視野明亮，可轉(zhuǎn)動鏡并按順序全面觀察。

先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異常或占位性病變，必要宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異�；蛘嘉恍圆∽�，必要時定位活檢，最后在緩慢推出鏡體時，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。

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