心腦血管病簡談

心腦血管病簡談

摘要：所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。是一種嚴重威脅人類的疾病，特別在50歲以上中老年人群中常見。心腦血管疾病包括心臟病，高血壓，腦血栓，，心腦痛，心肌梗死等。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高、并發(fā)癥多”“四高一多”的特點。這一疾病對人類的危害之大確實需要引起我們的高度關(guān)注。

關(guān)鍵詞：心腦血管、疾病、預防、治療

近些年來，心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，在出診的諸多危重癥病種中，心腦血管位居榜首，且呈年輕化趨勢（石家莊市急救中心13年出診顯示）。

心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)

造成心腦血管疾病的原因有很多。一個重要的原因就是血管壁平

滑肌細胞非正常代謝造成的。還有一個是由于長時間飲食習慣問題，飲食中脂類過多，醇類過多，同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝，導致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，加上隨著年齡增長，人體分泌抗氧化物酶能力減低，使血脂等沉積在血管壁，最終導致血栓。

根據(jù)血栓形成來簡述心腦血管疾病及防治。

一、血栓的形成及其他病癥的成因

在活體血管內(nèi)或心腔中發(fā)生纖維蛋白或/與血液有形成分組成凝塊的過程稱為血栓形成，這一過程所產(chǎn)生的凝塊叫做血栓[1]。較為通俗的理解就是血液中血脂、纖維蛋白等沉積在血管壁上，代謝不了，久而久之使毛細血管堵塞，隨著時間的推移，脂類醇類物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，便形成了血栓。

血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時血栓越來越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過高，可能導致血管崩裂，于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。

二、冠心病與血栓

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種常見的嚴重危害健康及生命的疾病[1]。在正常情況下，動脈內(nèi)膜纖細而光滑。由于種種原因，動脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)，尤其是膽固醇過分堆積，造成局部內(nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色，形如粥狀，故叫動脈粥狀硬化[2]。

冠心病是一種最常見的心臟病，當膽固醇過分堆積時造成便冠狀動脈狹窄、供血不足，從而引起心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變，因此又稱缺血性心臟病。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。

誘發(fā)冠心病的最大危險因素包括吸煙、高血脂，高血壓、糖尿病、心理因素及少體力活動等[2]，故冠心病的預防和治療包括運動、飲食治療、戒煙等。有必要時需要進行外科手術(shù)，如主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮腔內(nèi)動脈成形手術(shù)等[1]。

三、高血壓與血栓

血液從心臟流經(jīng)血管到達全身各處時對血管壁產(chǎn)生的壓力，叫做血壓。某些人血液不能很容易地通過全身，病變使血管變狹窄了，血流的壓力就會升高以保證血流通過。這樣一來，動脈血壓超過正常值就形成了高血壓。高血壓初期僅為全身細小動脈痙攣，無明顯病理形態(tài)改變。長期的血壓升高，使全身細小動脈發(fā)生硬化，內(nèi)膜下透明樣變等。在在中等及大動脈內(nèi)可出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊、血栓，多發(fā)于冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、下肢動脈[3]。

由此可見，高血壓和血栓是相互引起的，血栓可導致高血壓，高血壓亦可形成血栓及其他心腦血管疾病。面對這一同樣危害人類生命健康的疾病，預防治療尤為重要。

高血壓的發(fā)病因素可以分為兩類，即不可改變的因素和可以改變的因素。不可改變的因素多為先天因素，如遺傳、年齡等；可以改變的因素則是后天因素，包括食鹽量高、肥胖、吸煙、過量飲酒以及缺少運動等。臨床研究已證明，克服這些因素，采取減少食鹽量、減輕體重、戒煙、少飲酒、或不飲酒、增加體力運動等積極有效的措施，就可以降低高血壓的患病率[3]。

高血壓病是可從生活習慣中來防御，自然也可在生活習慣中來治療，為非藥物治療。主要體現(xiàn)在平時的膳食中。高血壓患者在膳食中應做到：

（1）、節(jié)食避免過飽，控制體重在正常范圍；（2）、低鹽攝鈉鹽過多，可增加血容量；增加血管對升壓物質(zhì)的敏感性；增加血管壁細胞的水腫，從而增高血壓和心臟負荷；

（3）低脂、低膽回醇高血壓病患者常合并血脂、血糖等代謝異常。如果吃高脂、高膽固醇飲食，不僅容易長胖，而旦更客易發(fā)生高脂血癥，從而促進動脈粥樣硬化和冠心病，腦卒中等疾病的發(fā)生發(fā)展；

（4）低糖不吃甜食。高血壓患者易合并槽尿病。加果高血壓合并了糖尿病，則更加顯著促進動脈粥樣硬化和心腦、腎的井發(fā)癥；

（5）戒煙吸煙是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素，也是致癌的危險因素；

（6）提倡戒酒，嚴禁酗酒大量飲酒可興奮交感神經(jīng)，

使血壓明顯升高，并且使血清總膽固醇水平升高，身體長胖；（7）多吃新鮮蔬菜本果新鮮蔬菜水果含有大量的維生素C，鉀鹽等有利于抗動脈粥樣硬化和降壓的營養(yǎng)物質(zhì)[4]。

而高血壓的藥物治療主要使用利尿劑，β受體阻滯劑等，具體的治療還應根據(jù)患者的狀況來定。

四、糖尿病與血栓

糖尿病并不屬于心腦血管疾病的范疇，但也有不少數(shù)量的糖尿病患者并發(fā)心血管病，心血管并發(fā)癥是引起糖尿病病人死亡的首要病因，因此在心腦血管疾病的研究上，糖尿病也是不可缺少的一個方面。

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用，因胰島素分泌絕對或相對不足以及細胞對胰島素敏感度相對過低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合癥[5]。

臨床研究表明，糖尿病患者常并發(fā)血管病變，主要包括動脈粥樣硬化和微血管病變[1]。當糖尿患者血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，易導致血栓，血管阻力增加，便引起高血壓。

糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。糖尿病的防治同樣也要依靠日常生活中的習慣。根據(jù)患者的癥狀及病理，患者的飲食一般要具備三條基本原則：

①總能量平衡；②營養(yǎng)素平衡；

③食物分布的平衡。

制訂飲食什劃也得考慮三個基本問題：

①總熱量需要量；

②所需熱量中，碳水化臺物、蛋白質(zhì)和脂肪這三大營養(yǎng)素所占比例；

③病人在一天當中，食物的分配方式[6]。

現(xiàn)在心腦血管疾病高發(fā)病率雖高，但日常有良好的生活習慣和方式，疾病便難以發(fā)生。同時，對心腦血管疾病進行了解，可以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。只要積極做好預防工作，這困擾人類的疾病也是可大大降低其發(fā)病率的。

參考文獻

1、李家增、賀石林主編，《血栓形成于臨床醫(yī)學》，湖南科學技術(shù)出版社，1991.42、李宗浩主編，《冠心病急救與監(jiān)護》，天津科學技術(shù)出版社，1987.43、梁勇才主編，《高血壓病防治實效方》，化學工業(yè)出版社，201*.14、羅雪琚主編，《高血壓病的監(jiān)測與診治》，人民衛(wèi)生出版社，201*.25、何戎華主編，《糖尿病現(xiàn)代診療》，江蘇科學技術(shù)出版社，201*.96、張弘主編，《糖尿病防治全書》，中國畫報出版社，201*.

擴展閱讀：心腦血管疾病護理要點與改進措施

心腦血管疾病護理要點與改進措施

【摘要】當前，隨著社會經(jīng)濟的穩(wěn)步增長，人們的生活水平得到了不斷提高，但是人們的生活節(jié)奏隨之加快。心腦血管疾病已成為嚴重危害人們生命和健康的常見疾病之一，本文就心腦血管疾病護理要點與改進措施進行簡述�！娟P(guān)鍵詞】心腦血管；發(fā)��；護理

當前，隨著社會經(jīng)濟的穩(wěn)步增長，人們的生活水平得到了不斷提高，但是人們的生活節(jié)奏隨之加快�！叭�高癥”高血壓、高血糖和高血脂，心腦血管病發(fā)病率逐年增多，因此導致死亡率的人數(shù)呈上升趨勢，心腦血管疾病已成為我國居民致殘、死亡的一大殺手。嚴重危害病人的生命和健康。1心腦血管疾病的現(xiàn)狀

1.1因飲食特點，南北差異大我們國家幅員遼闊，南北飲食習慣差異很大。南方人吃得清淡一些，北方人高糖、高鹽或麻辣，這是導致北方人心腦血管疾病比南方高發(fā)的一個原因。多數(shù)人飲食喜歡“人造化”，天然的東西很難找到，飲食中的添加劑：如食品添加劑，食品催熟劑、化學藥物的應用隨處可見。

1.2生活習慣是主要的誘發(fā)因素基因易感性容易得病，是遺傳的，無法改變的。但是對人的疾病也有影響的環(huán)境因素，是可以改變的。一般來說，生活習慣是主要的誘發(fā)因素，但是心腦血管疾病完全可以通過改變我們的生活習慣，普及健康知識，注意養(yǎng)生護理習慣來實現(xiàn)降低發(fā)病的幾率。1.3心腦血管疾病年輕化趨勢顯著增長心腦血管疾病主要發(fā)生在老年人身上，但是近些年，隨著人們生活水平的提高和社會競爭壓力的加大，心腦血管疾病的發(fā)生越來越年輕化�，F(xiàn)在隨著社會節(jié)奏增快，人們的生活節(jié)奏加快，年輕人生活與就業(yè)的壓力大。越來越多的年輕人猝死，一般猝死主要源于心腦血管疾病�？梢姡�精神壓力是一個主要原因。2心腦血管疾病的護理要點

對于來醫(yī)院救治的心血管疾病患者，因突然發(fā)病會感到恐慌，需要護理人員在生活上給予足夠的關(guān)心，主動與患者和家屬進行有效的溝通，目的就是幫助患者在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員的治療，樹立起自我保健康復的意識。

2.1心理誘導幫助患者消除恐懼感護理人員細心觀察患者的情緒變化，通過與患者和家屬的溝通了解患者的思想狀況的變化。對于由于疾病困擾而產(chǎn)生絕望和傷悲的患者，擔心自己的疾病不能康復的患者，這就需要護理人員針對患者的心理變化給予生理和心理的關(guān)懷，并在適當時間給患者做耐心講解。讓患者多了解關(guān)于心腦血管的醫(yī)學常識和保健措施，回顧一些本院的成功康復的病例，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保持一個良好的心理狀態(tài)，配合醫(yī)生的治療。護理人員在治療過程中，需要熟練掌握護理技術(shù)操作，讓患者產(chǎn)生心理的安全感和信任感。對于患者和家屬關(guān)于疾病上的疑問，護理人員要在解答的過程中誠懇、語言通俗，幫助患者與家屬解除疑團。每天在查房的過程中，不要吝嗇對患者的贊許，如“你

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