靜配室崗位職責(zé)

第二部崗位職責(zé)

目錄

2-1...............................................配液中心組長崗位職責(zé)2-2...............................................配液中心藥師崗位職責(zé)2-3...............................................................調(diào)配崗位職責(zé)2-4...................................................................護士長職責(zé)2-5...............................................................護士崗位職責(zé)2-6...............................................................工作時間安排靜脈用藥調(diào)配中心組長崗位職責(zé)

1.調(diào)配中心組長由主管藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱人員擔(dān)任，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)調(diào)配中心的管理工作。

2.負責(zé)本部門的規(guī)章制度，操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定的落實，合理安排崗位人員，保證工作順利進行。

3.定期向藥庫領(lǐng)取所需藥品，并有出入賬目（可備有二級庫）。

4.定期檢查操作環(huán)境，衛(wèi)生等情況，定期做菌落數(shù)檢查，保證調(diào)配中心的凈化達標。

5.監(jiān)督和檢查藥師的審方，排藥，核對，包裝及發(fā)藥等工作，監(jiān)督和檢查護士的操作和準確性，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴防差錯發(fā)生。

6.做好調(diào)配中心與臨床各病區(qū)間的協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)好藥劑人員和護理人員的工作關(guān)系。

7.定期組織所屬人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括無菌概念和操作技能，藥品理化性質(zhì)，配伍禁忌等要學(xué)相關(guān)知識。提高審方能力和操作水平，并有考核措施。

8.檢查標簽內(nèi)容是否填寫完整，內(nèi)容包括：患者姓名，年齡，性別，病區(qū)及床號，藥品名，規(guī)格，數(shù)量，總體積，調(diào)配人，核對人，日期調(diào)配時間等。9.做好本部門藥品消耗報表，組織每月盤點和統(tǒng)計工作。10.負責(zé)好安全工作，下班前檢查水、電、氣、空調(diào)等設(shè)備設(shè)施。11.完成科主任臨時交辦的各項任務(wù)。靜脈用藥調(diào)配中心藥師崗位職責(zé)

1.遵守和執(zhí)行本部門各項規(guī)章制度。操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，服從領(lǐng)導(dǎo)，及時完

成各種輸液的調(diào)配工作。2.負責(zé)審方工作，審方時要核對患者姓名、病區(qū)、藥品名稱、劑量、數(shù)量等，審查藥品相互作用、配伍禁忌、相容性、穩(wěn)定性和用法用量等。發(fā)現(xiàn)不合理用藥或其他問題時與臨床醫(yī)師聯(lián)系解決。

3.審核后的遺囑，以病區(qū)為單位，做記賬處理，進行歸類排序，打印標簽，將標簽按批次放入不同顏色的塑料框內(nèi)，以方便調(diào)配操作。4.按標簽排藥，將標簽貼于塑料袋上并核對。

5.對調(diào)配完畢的輸液進行核對、簽名、包裝并按病區(qū)擺放。6.每張?zhí)幏秸{(diào)配完成后，操作者、核對者簽字或蓋章。7.每天對貴重藥品進行清查，統(tǒng)計，做到賬務(wù)相符。8.做好藥品的定期盤點工作。9.及時做好清場及衛(wèi)生工作。10參加繼續(xù)教育及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配人員崗位職責(zé)

1.遵守和執(zhí)行本部門各項規(guī)章制度，操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，服從領(lǐng)導(dǎo)，及時完成各種輸液的調(diào)配工作，保證臨床使用。2.進入調(diào)配室按規(guī)定洗手，戴好口罩和帽子穿隔離衣。

3.嚴格執(zhí)行“三查七對”發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和處理，杜絕差錯。4.按照醫(yī)囑處方進行藥品調(diào)配，不得擅自更改。

5.嚴格遵守操作規(guī)程及無菌操作，實行一袋一針筒，調(diào)配應(yīng)在100級的區(qū)域內(nèi)進行，保證調(diào)配質(zhì)量。6.調(diào)配完畢后及時交核對人員核對。7.及時做好各項操作記錄。

8.做好操作場所的清潔衛(wèi)生及所用工具和設(shè)備的消毒處理。9.參加繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

擴展閱讀：靜配中心操作規(guī)程

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件件定名編科稱號室次審核處方操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立醫(yī)囑審核的標準操作規(guī)程，保證調(diào)配質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：全體審方人員。4．程序：

負責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。

4.1形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。4.2分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

4.3確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。

4.4確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。4.5確認選用溶媒的適宜性。

4.6確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

4.7確認藥物皮試結(jié)果和藥物嚴重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。4.8需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或未確定的內(nèi)容。

對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應(yīng)當及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當再次簽名確認。對用藥錯

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件件定名編科稱號室次審核處方操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當拒絕調(diào)配。

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件件定名編科稱號室次標簽打印與標簽管理操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立醫(yī)囑審核的標準操作規(guī)程，保證醫(yī)囑審核質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標簽（簡稱：輸液標簽）。核對輸液標簽上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、日期，調(diào)配日期、時間、有效期，將輸液標簽按處方性質(zhì)和用藥時間順序排列后，放于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。

4.2輸液標簽由電腦系統(tǒng)自動生成編號，編號由打印日期和序號組成。4.3打印輸液標簽，應(yīng)當按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運作或者采用同時打印備份輸液標簽方式。輸液標簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標簽應(yīng)當隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。

4.4輸液標簽內(nèi)容除應(yīng)當符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當注明需要特別提示的下列事項：

4.4.1按規(guī)定應(yīng)當做過敏性試驗或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標簽，應(yīng)當有明顯標識；

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件件定名編科稱號室次標簽打印與標簽管理操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.4.2藥師在擺藥準備或者調(diào)配時需特別注意的事項及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實際用量等；4.4.3需要雙份標簽的藥師應(yīng)及時打印附屬標簽。

4.4.4臨床用藥過程中需特別注意的事項，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護等。

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件件定名編科稱號室次貼簽擺藥與核對操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立貼簽擺藥與核對的標準操作規(guī)程，保證貼簽擺藥與核對的正確性。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1擺藥前藥師應(yīng)當仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應(yīng)當告知審方藥師校對糾正。

4.2按輸液標簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時間，分批次將藥品放于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。

4.3擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標簽內(nèi)容，同時應(yīng)當注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。4.4擺藥注意事項：

4.4.1擺藥時，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同；

4.4.2擺好的藥品應(yīng)當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當將粉針劑西林瓶蓋去掉；

4.4.3每日應(yīng)當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。4.5擺藥準備室補充藥品：

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件件定名編科稱號室次貼簽擺藥與核對操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.5.1每日完成擺藥后，應(yīng)當及時對擺藥準備室短缺的藥品進行補充，并應(yīng)當校對；

4.5.2補充的藥品應(yīng)當在專門區(qū)域拆除外包裝，同時要核對藥品的有效期、生產(chǎn)批號等，嚴防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；

4.5.3補充藥品時，應(yīng)當注意藥品有效期，按先進先用、近期先用的原則；4.5.4補充藥品時應(yīng)檢查原有藥品批號，如批號不同則待原批號用完后方可加入新批號藥品。

4.5.5對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當有特殊標識和固定位。4.6擺藥核對操作規(guī)程：

4.6.1將輸液標簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽藥名及規(guī)格覆蓋；

4.6.2藥師擺藥應(yīng)當雙人核對，并在記錄本上或標簽上簽名或蓋簽章；4.6.3將擺有注射劑與貼有標簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥車上。

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立靜脈用藥混合調(diào)配的標準操作規(guī)程，保證靜脈用藥混合調(diào)配的正確性。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：

4.1調(diào)配操作前準備：

4.1.1在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；

4.1.2接班工作人員應(yīng)當先閱讀交接班記錄，對有關(guān)問題應(yīng)當及時處理；4.1.3按更衣操作規(guī)程，進入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。

4.1.4將已停醫(yī)囑或欠費醫(yī)囑藥品按病區(qū)、病人，并核對標簽號后挑出，如有任何已停醫(yī)囑未移除應(yīng)移除相同藥品后方可進入調(diào)配操作流程。4.1.5將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺附近相應(yīng)位。4.1.6調(diào)配前的校對：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當按輸液標簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調(diào)配操作程序。

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.2調(diào)配操作程序：

4.2.1選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；

4.2.3用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；

4.2.4除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；

4.2.5抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；

4.2.6溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；

4.2.7調(diào)配結(jié)束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，標注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對；

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.2.8通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)，進入成品核對包裝程序；4.2.9每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。

4.3每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進行清潔消毒處理。

4.4靜脈用藥混合調(diào)配注意事項：4.4.1不得采用交叉調(diào)配流程；

4.4.2靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液標簽上明顯標識，以便校對；

4.4.3若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應(yīng)當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，按照相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；

4.4.4調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮�、操作程序有疑點時應(yīng)當停止調(diào)配，報告當班負責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯誤應(yīng)當及時糾正，重新調(diào)配并記錄；4.5調(diào)配操作危害藥品注意事項：

4.5.1危害藥品調(diào)配應(yīng)當重視操作者的職業(yè)防護，調(diào)配時應(yīng)當拉下生物安全

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓；

4.5.2危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標簽一并送出，以供核查；4.5.3調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一處理；4.5.4危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.6皮試液配注意事項：

4.6.1配皮試液必須按照皮試液配步驟逐步進行操作。

4.6.2皮試液配時必須兩人在場，一人配、一人核查，嚴防錯配、漏配。配完成后必須雙人簽名或蓋章。

4.6.3抽取后剩余皮試液放于冰箱內(nèi)備查24小時。

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件件定名編科稱號室次腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作標準操作規(guī)程，保證腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作的正確性。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：4.1調(diào)配前準備

4.1調(diào)配前將所有物品準備齊全，避免多次走動而增加污染機會。4.1.2用75%乙醇擦拭層流臺表面及輸液瓶。

4.1.3嚴格檢查靜脈營養(yǎng)輸液袋的有效期，外包裝、輸液袋、輸液管道是否密閉、有無破損。

4.1.4準備完成后操作人員穿上隔離衣，戴上無菌手套、口罩、帽子，開始配。4.2調(diào)配順序

4.2.1將不含磷酸鹽的電解質(zhì)和微量元素加入氨基酸溶液中，并充分混勻，避免局部濃度過高。

4.2.2將磷酸鹽、胰島素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分振蕩混勻。注意磷酸鈉和葡萄糖酸鈣不能加入到一瓶溶液中。

4.2.3將水溶性維生素溶解到脂溶性維生素內(nèi)，充分混勻后加入到脂肪乳劑

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件件定名編科稱號室次腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日中。

4.2.4將其他成分加入到剩余的氨基酸或葡萄糖溶液中。

4.2.5用與輸液袋配套的三叉式輸液管將氨基酸和葡萄糖沖入3L袋內(nèi)，最后注入脂肪乳。

4.2.6不間斷的一次完成營養(yǎng)液的混合、充袋，并且不斷翻動3L袋，使其充分混勻。

4.2.7充袋完畢后應(yīng)盡量排出袋中空氣，然后將配液管在接頭處拔開，把連接輸液袋的管口封閉。

4.2.8將配好的輸液袋上標有病區(qū)、床號、姓名及藥品的標簽。4.2.9調(diào)配者簽名后送成品區(qū)由藥師檢查核對。4.3注意事項：

4.3.1電解質(zhì)和未經(jīng)稀釋的葡萄糖絕不可直接加入到脂肪乳劑中，因為PH值、滲透壓、電解質(zhì)以及其他諸多因素均可降低脂肪顆粒表面的負電位而使排斥力減弱，導(dǎo)致脂肪顆粒的聚集以至融合，影響脂肪乳的穩(wěn)定性。4.3.2腸外營養(yǎng)液最終pH應(yīng)控制在5～6之間，在此pH范圍內(nèi)腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性最大。每種協(xié)定TPN處方均應(yīng)檢測實際的pH值，若pH低于5可用碳酸氫鈉調(diào)整。

4.3.3不宜在腸外營養(yǎng)液中加入其它藥物，除非已有資料報道或驗證過。

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件件定名編科稱號室次腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.3.4注意避光，配好的營養(yǎng)液應(yīng)在24h內(nèi)使用，暫不用時于4℃保存。

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件件定名編科稱號室次成品輸液核對、包裝與發(fā)放操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立成品輸液核對、包裝與發(fā)放標準操作規(guī)程，保證成品輸液核對、包裝與發(fā)放的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1成品輸液的檢查、核對操作規(guī)程：

4.1.1檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液應(yīng)無沉淀、變色、異物等；4.1.2進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；4.1.3按輸液標簽內(nèi)容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

4.1.4核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

4.1.5各崗位操作人員簽名是否齊全，確認無誤后核對者應(yīng)當簽名或蓋簽章；4.1.6核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。

4.1.7經(jīng)核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放于有病區(qū)標記的容器內(nèi)，送藥時間及數(shù)量記錄于送藥登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標記。

4.1.8由工勤人員將核對好的藥品逐一進行標簽掃描核對，數(shù)據(jù)寫入服務(wù)器，然后密封由工勤人員送至各病區(qū)。

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件件定名編科稱號室次成品輸液核對、包裝與發(fā)放操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.1.9將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保存一把，配送工人及時送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護士開鎖或啟封后逐一清點核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記本上簽名。

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用標準操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用的規(guī)范。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程

4.1藥品、物料的請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護應(yīng)當有專人負責(zé)。4.2藥品的請領(lǐng)：

4.2.1靜脈用藥調(diào)配中心藥品的請領(lǐng)應(yīng)當根據(jù)每日消耗量，填寫藥品請領(lǐng)單，定期向藥庫請領(lǐng)，藥品請領(lǐng)單應(yīng)當有負責(zé)人或指定人員簽名；4.2.2靜脈用藥調(diào)配中心不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外的處方；4.3藥品的驗收：

4.3.1負責(zé)二級藥庫管理的藥師應(yīng)當依據(jù)藥品質(zhì)量標準、請領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實物逐項核對，包括品名、規(guī)格、數(shù)量及有效期是否正確，藥品標簽與包裝是否整潔、完好，核對合格后，分類放于相應(yīng)的固定貨位，并在發(fā)藥憑證上簽名；

4.3.2凡對藥品質(zhì)量有質(zhì)疑、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)當及時與藥品科溝通，退藥或更換，并做好記錄。

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.4藥品的儲存管理與養(yǎng)護：

4.4.1藥庫應(yīng)當干凈、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當便于搬運藥品和符合防火安全要求；藥品儲存應(yīng)當按“分區(qū)分類、貨位編號”的方法進行定位存放，按藥品性質(zhì)分類集中存放；對高危藥品應(yīng)設(shè)顯著的警示標志；并應(yīng)當做好藥庫溫濕度的監(jiān)測與記錄；

4.4.2藥庫具備確保藥品與物料儲存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～8℃，庫房相對濕度40％～65％；

4.4.3藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米；

4.4.4規(guī)范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，不得倒存放；

4.4.5每種藥品應(yīng)當按批號及有效期遠近依次或分開堆碼并有明顯標志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則；4.4.6靜脈用藥調(diào)配中心所用藥品應(yīng)當做到每月清點，賬物相符，如有不符應(yīng)當及時查明原因。

4.4.7注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)當按本規(guī)范的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請領(lǐng)、驗收管理辦法實施，并應(yīng)當與藥品分開存放。

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣標準操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程

4.1.1進出靜脈用藥調(diào)配中心更衣規(guī)程。進出靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當更換該中心工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心人員未經(jīng)中心負責(zé)人同意，不得進入。

4.1.2進入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：

4.1.2.1換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；4.1.2.2穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。4.1.3進入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：4.1.3.1更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；4.1.3.2手消毒，戴一次性手套。4.2離開潔凈區(qū)規(guī)程：

4.2.1臨時外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當更換工作服和工作鞋；

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.2.2重新進入潔凈區(qū)時，必須按以上更衣規(guī)定程序進入潔凈區(qū)；4.2.3當日調(diào)配結(jié)束時，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒標準操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1地面消毒劑的選擇與制備：

4.1.1次氯酸鈉，為5%的強堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時，必須戴厚口罩和防護手套；

4.1.2季銨類陽離子表面活性劑，有腐蝕性；禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當在使用前新鮮配制；

4.1.3甲酚皂溶液，有腐蝕性，用于地面消毒為5％溶液，應(yīng)當在使用前新鮮配制。

4.2靜脈用藥調(diào)配中心清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：

4.2.1各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品，不準在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放食物；

4.2.2每日工作結(jié)束后應(yīng)當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理。4.3非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.3.1每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；

4.3.2每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外15分鐘以后用常水擦去消毒液；

4.3.3每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。4.4萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序：

4.4.1每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；

4.4.2每日按規(guī)定的操作程序進行地面清潔、消毒；4.4.3墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒，操作程序同上。4.5清潔、消毒注意事項：4.5.1消毒劑應(yīng)當定期輪換使用；

4.5.2潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須分開，不得混用；4.5.3清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；4.5.4清潔、消毒時，應(yīng)當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；

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件件定名編科稱號室次靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日4.5.5用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

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件件定名編科稱號室次生物安全柜操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心生物安全柜操作標準操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量和操作人員安全。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：1.清潔與消毒：

1.1每天在操作開始前，應(yīng)當使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當從上到下，從里向外；

1.2在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面；

1.3每天操作結(jié)束后，應(yīng)當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；

1.4每天操作結(jié)束后應(yīng)當打開回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

2.生物安全柜的操作與注意事項：

2.1有1至2位調(diào)配人員提前半小時先啟動生物柜循環(huán)風(fēng)機和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺面，順序為從上到下、從里到外進行消毒，然后打開

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件件定名編科稱號室次生物安全柜操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日照明燈后方可進行調(diào)配；

2.2紫外線燈啟動期間，不得進行調(diào)配，工作人員應(yīng)離開操作間；2.3紫外線燈應(yīng)當定期檢測，如達不到滅菌效果時，應(yīng)當及時更換燈管；2.4所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行；

2.5調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間；

2.6生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒；

2.7生物安全柜每月應(yīng)當做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)；

2.8生物安全柜應(yīng)當根據(jù)自動監(jiān)測指示，及時更換過濾器的活性炭。2.9每年應(yīng)當對生物安全柜進行各項參數(shù)的檢測，以保證生物安全柜運行質(zhì)量，并保存檢測報告。

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件件定名編科稱號室次層流潔凈臺操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心層流潔凈臺操作標準操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：1.清潔與消毒：

1.1每天在操作開始前，有1至2位調(diào)配人員提前啟動水平層流臺循環(huán)風(fēng)機和紫外線燈，30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺頂部、兩側(cè)及臺面，順序為從上到下，從里向外進行消毒；然后打開照明燈后方可進行調(diào)配；

1.2在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當清理操作臺上廢棄物，并用常水清潔，必要時再用75%的乙醇消毒臺面；

1.3每天調(diào)配結(jié)束后，應(yīng)當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。

2.水平層流潔凈臺的操作與注意事項：

2.1水平層流潔凈臺啟動半小時后方可進行靜脈用藥調(diào)配；

2.2應(yīng)當盡量避免在操作臺上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米；

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件件定名編科稱號室次層流潔凈臺操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日2.3潔凈工作臺上的無菌物品應(yīng)當保證第一時間潔凈的空氣從其流過，即物品與高效過濾器之間應(yīng)當無任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；

2.4避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易產(chǎn)生破損及滋生霉菌；

2.5避免物體放過于靠近高效過濾器，所有的操作應(yīng)當在工作區(qū)內(nèi)進行，不要把手腕或胳膊肘放在潔凈工作臺上，隨時保持“開放窗口”；2.6避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動作，避免大聲喧嘩，應(yīng)當嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)則；

2.7水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域：

2.7.1內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10～15厘米，適宜放已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體；

2.7.2工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣10～15厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當在此區(qū)域完成；

2.7.3外區(qū)，從臺邊到15～20厘米距離的區(qū)域，可用來放有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放）。

2.8安瓿用砂輪切割和西林瓶的注射孔蓋子打開后，應(yīng)當用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒，打開安瓿方向應(yīng)當遠離高效過濾器；

2.9水平層流潔凈臺每周應(yīng)當做一次動態(tài)浮游菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開

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件件定名編科稱號室次層流潔凈臺操作規(guī)程初定日期最新修訂日期年月日年月日放操作臺上半小時，封蓋進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)。

3.每年應(yīng)對水平層流潔凈臺進行各項參數(shù)的檢測，以保證潔凈臺運行質(zhì)量，并保存檢測

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