PDCA在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用案例分析

PDCA在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用案例分析

PDCA在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用

P階段：找出護(hù)理質(zhì)量存在的主要因素采取措施、制定計(jì)劃PDCA在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用C階段：護(hù)士：日自查護(hù)士長：日抽查周重點(diǎn)查、月全面查質(zhì)控組長：定項(xiàng)自查

院質(zhì)控：查共性問題和薄弱環(huán)節(jié)案例P:分析現(xiàn)狀

某醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長在工作中發(fā)現(xiàn)本院科室新生兒臍部感染發(fā)生率達(dá)30%，臍殘端愈合率僅達(dá)12%。

P:分析影響因素及主要因素

1、母嬰同室，消毒隔離不嚴(yán)，交叉感染2、新生兒沐浴時(shí)臍部殘端被水浸濕3、臍部殘端留置過長，易引起細(xì)菌污染4、分娩過程器械有污染，臍部殘端接觸污染的手或敷料

5、臍部護(hù)理未按常規(guī)要求進(jìn)行6、產(chǎn)前宮內(nèi)感染主要原因1、2、4

P:制定護(hù)理措施

1、加強(qiáng)產(chǎn)程管理，加強(qiáng)無菌操作意識2、臍周圍嚴(yán)格消毒后在斷臍，殘端嚴(yán)格消毒，手及污染敷料不可接觸殘端3、新生兒沐浴時(shí)避免水浸濕臍部4、護(hù)士護(hù)理新生兒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒雙手5、病房進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒D:實(shí)施

召集科室全體護(hù)士，開質(zhì)量分析會

1、本階段存在的主要問題（新生兒臍部感染率高

2、與全體護(hù)士一起分析主要原因3、明確科室要降低感染發(fā)生率所采取的主要措施及對每位護(hù)士的具體工作要求

C:質(zhì)量措施的實(shí)施與檢查實(shí)施了相關(guān)措施后，質(zhì)量小組對計(jì)劃落實(shí)情況采用不定期抽查方式進(jìn)行檢查檢查內(nèi)容：

--環(huán)節(jié)質(zhì)量每位護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施--終末質(zhì)量新生兒臍部的情況做好相關(guān)記錄

一個(gè)月后護(hù)士長分析檢查情況

A:評價(jià)結(jié)果

護(hù)士基本能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施新生兒臍部感染率明顯下降臍部殘端5天愈合率達(dá)到84%

擴(kuò)展閱讀：分級護(hù)理PDCA、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

杭州詹氏中醫(yī)骨傷醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施單

201*年度科室骨三病區(qū)項(xiàng)目：分級護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)1.項(xiàng)目監(jiān)測：分級護(hù)理2.預(yù)期目標(biāo)：分級護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)大于90分3.監(jiān)測結(jié)果第三季度分級護(hù)理質(zhì)量〈90分4.問題敘述：分級護(hù)理質(zhì)量不理想，小于90分5.原因分析1）、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員缺乏，工作量大2）、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，人員素質(zhì)參差不齊3）、對分級護(hù)理內(nèi)容不夠重視，重要性認(rèn)識不足5）、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對《分級護(hù)理制度》掌握不夠、執(zhí)行不嚴(yán)6、對分級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度欠缺6.是否開展調(diào)查與改進(jìn):√開展PDCA調(diào)查及改進(jìn)偶發(fā)事件,不需調(diào)查計(jì)劃(Plan)1、改進(jìn)方案：a、成立科室CQI質(zhì)控小組召開全科會議，對自查結(jié)果，存在的問題進(jìn)行討論分析b、組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)分級護(hù)理管理知識c、加強(qiáng)對護(hù)士的督查，提高護(hù)士對分級護(hù)理管理的意識d、平時(shí)加強(qiáng)檢查和督查頻率討論2、時(shí)間：201*年7月1日到12月30日處理(Adction)1、對出現(xiàn)的問題針對個(gè)體持續(xù)關(guān)注和改進(jìn)2、對個(gè)別人員的護(hù)理質(zhì)量不斷督促，使之形成習(xí)慣3、將繼續(xù)加強(qiáng)對分級護(hù)理管理督查工作。實(shí)施(Do)1、成立科室CQI質(zhì)控小組。2、對一、二季度檢查結(jié)果召集全科護(hù)士進(jìn)行討論分析3、加強(qiáng)培訓(xùn)分級護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理內(nèi)容及各類指征4、質(zhì)控人員上班期間做好分級護(hù)理質(zhì)量的檢查，問題出現(xiàn)及時(shí)指出并予以改正，對共性問題進(jìn)行總結(jié)討論5、對分級護(hù)理實(shí)施嚴(yán)重不到位的人員進(jìn)行登記，問題指出，進(jìn)行改進(jìn)。9、羅列并打印出1--6月份分級護(hù)理質(zhì)量存在的共性問題全科統(tǒng)一再次學(xué)習(xí)討論第四季度分級護(hù)理質(zhì)量〉90分檢查(Check)1．不定期對分級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給相關(guān)人員，同時(shí)給予必要處罰。2．通過分級護(hù)理制度知識培訓(xùn)和督查力度的加強(qiáng)，第四季度巳達(dá)到分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

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