◆ 初識(shí)抑郁癥
>> 隨著病情加重,周圍人可以看到抑郁癥患者體重迅速改變、精神狀態(tài)明顯變差、說話方式和處事行為發(fā)生改變,而此時(shí)患者自己所經(jīng)歷的是,失眠或嗜睡,要么沒胃口要么大吃特吃,記憶力等認(rèn)知功能明顯減退。
>> 重性抑郁障礙也稱為單相情感障礙,主要特點(diǎn)是:持續(xù)的情緒低落、失去對(duì)幾乎任何活動(dòng)的興趣;失眠或嗜睡;胃口改變,伴隨體重迅速變化;精神和行動(dòng)上躁動(dòng)或拖沓;集中思考、決策的能力下降;感覺自己毫無價(jià)值、過分的罪惡感等等。
>> 雙相情感障礙以抑郁和躁狂交替發(fā)病為主要特點(diǎn),和重性抑郁障礙相比,多了躁狂相。躁狂期,病人情緒維持異常興奮、亢進(jìn)或易怒,自尊心膨脹;變得異常健談,特別想說話;持續(xù)較高的活力投入到工作或生活活動(dòng)中;睡眠需求很低,睡眠時(shí)間較少,但仍然充滿活力;注意力很容易受外界不重要的事物干擾等等。
>> 抑郁癥本身能加速大腦老化,因此抑郁癥與老年癡呆癥的癥狀有一些類似之處,比如記憶下降、睡眠紊亂等
◆ 邊保護(hù)邊傷害,炎癥也能導(dǎo)致抑郁癥
>> 抑郁癥的特征性癥狀是快感消失,這涉及到腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路。促炎性因子抑制與獎(jiǎng)賞激活、快感產(chǎn)生有關(guān)的皮質(zhì)紋狀體的活性,抑制多巴胺的產(chǎn)生,并激活與焦慮、警覺產(chǎn)生有關(guān)的杏仁核、海馬和腦島的神經(jīng)環(huán)路。
>> 當(dāng)我們遇到各種壓力或危險(xiǎn)事件時(shí),人體的下丘腦、垂體、腎上腺能迅速激活,產(chǎn)生一系列內(nèi)分泌激素,如壓力荷爾蒙,幫助我們調(diào)整機(jī)體狀態(tài),以應(yīng)對(duì)外界的變化。抑郁癥患者的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)比其他人的活性更高,出現(xiàn)過度激活的狀態(tài),正是應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)的過度亢進(jìn)直接導(dǎo)致了抑郁癥癥狀的產(chǎn)生。
>> 1. 不健康的飲食能增強(qiáng)炎癥反應(yīng)。日常飲食中攝入較多的蔬菜、水果、魚、豆類和全麥?zhǔn)称罚w內(nèi)炎癥反應(yīng)標(biāo)記物如C反應(yīng)蛋白的水平較低,而攝入過多的紅肉、精加工食品往往伴隨體內(nèi)更高的炎癥反應(yīng)水平。合理健康的飲食、甚至偶爾的禁食也能減輕炎癥反應(yīng)。
>> 過度肥胖被認(rèn)為是一種身體炎癥狀態(tài)。大量的炎性細(xì)胞因子聚集在脂肪細(xì)胞中,并參與了脂肪代謝,促炎性細(xì)胞因子的水平與肥胖的程度顯著相關(guān)
>> 平時(shí)不運(yùn)動(dòng),偶爾一次劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生大量活性氧(reactive oxygen species)和促炎性細(xì)胞因子,造成肌肉酸痛、損傷,進(jìn)一步產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。因此,患有嚴(yán)重感冒、發(fā)燒時(shí),醫(yī)生不推薦病人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),這只會(huì)加劇病情。
>> 精神上的壓力能激活體內(nèi)的炎癥反應(yīng),增加促炎細(xì)胞因子水平,降低抗炎性化合物的水平。此外,維生素D缺乏、睡眠不足、吸煙或其他疾病等都可能影響體內(nèi)的炎癥反應(yīng)
◆ 不只是壓力:什么造成了抑郁癥
>> 抑郁癥患者在患病之前,一定經(jīng)歷過長(zhǎng)期的、焦躁難熬的日子。
>> 當(dāng)面臨危險(xiǎn)情況時(shí),我們體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)會(huì)快速分泌大量皮質(zhì)醇(cortisol),也稱為壓力荷爾蒙。進(jìn)入血液里的皮質(zhì)醇,隨著全身血液的流動(dòng),會(huì)引發(fā)一系列的生理反應(yīng),如心跳加快、機(jī)體防御能力增強(qiáng)、提高警覺等等,這些都是老祖先們?cè)谶M(jìn)化中獲得的自身技能。
>> 應(yīng)激調(diào)節(jié)反應(yīng)系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)涉及到下丘腦(hypothalamus)、垂體(pituitary)、腎上腺(adrenalgland
>> 下丘腦,它聯(lián)系了大腦神經(jīng)系統(tǒng)和外周內(nèi)分泌系統(tǒng),小小的下丘腦控制了人體的體溫、食欲、睡眠等等。
◆ 常見的抑郁癥癥狀有哪些
>> 生物鐘紊亂的人更容易患上抑郁癥。
>> 耦合
>> 生物鐘與我們的情緒、代謝、睡眠等等都緊密相關(guān)。
>> 抑郁癥的一項(xiàng)臨床診斷指標(biāo)為睡眠紊亂,很多抑郁癥患者都存在入睡困難、早醒、易覺醒等睡眠問題。
>> 所以那些經(jīng)常熬夜、睡眠不規(guī)律的人,更容易因?yàn)榇x問題而發(fā)胖。
>> 睡眠問題加重生物鐘的紊亂,造成內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、臉上容易長(zhǎng)痘痘、皮膚變差。長(zhǎng)久以往,還會(huì)影響海馬功能,導(dǎo)致記憶力和認(rèn)知能力下降,還增加了患糖尿病、肥胖、心臟病、癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
◆ 進(jìn)食障礙:厭食或暴食
>> 患了抑郁癥后,有的人變得不容易感到饑餓,可以長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食或者每次只吃少量食物;有的人則對(duì)甜食或高碳水化合物的食物,表現(xiàn)出強(qiáng)烈的渴望。
>> 不容忽視的是,抑郁癥往往和暴食癥、厭食癥同時(shí)出現(xiàn),都有很高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。
>> 暴食癥,即使沒有感覺到饑餓,但還是止不住將食物往嘴里塞,即使吃了很多,甚至到了想吐的狀態(tài),也不能停止下來,這種情況有時(shí)在一周之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)好幾次
癮發(fā)之后的心理和生理自責(zé)不可避免。戒斷先施壓再緩解,結(jié)果確實(shí)慢慢抬高水平,日積月累
>在完成對(duì)一頓食物的大掃蕩后,強(qiáng)烈的自責(zé)感油然而生,接下來,她開始嚴(yán)格控制自己的飲食量,一天只吃一頓,甚至接下來好幾天都不吃,就這樣,在這種暴食和嚴(yán)格節(jié)食的循環(huán)中,病情越來越嚴(yán)重。
>> 發(fā)現(xiàn)面對(duì)食物圖片時(shí),志愿者腦內(nèi)眼窩前額皮質(zhì)(orbitofrontal cortex)和腦島(insula)等七處部位的活性較高,說明這些腦區(qū)與進(jìn)食的關(guān)系最為緊密。
>> 從進(jìn)化角度來分析,糖和富含脂肪的食物能帶來安全感,患抑郁癥后,選擇高糖高脂肪的食物如巧克力、蛋糕等,能暫時(shí)讓人心情愉悅。但是,過度攝取食物,可能使大腦內(nèi)參與獎(jiǎng)賞機(jī)制的神經(jīng)環(huán)路發(fā)生適應(yīng)性改變,這些改變會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者的強(qiáng)迫性進(jìn)食行為,也就是我們見到的暴飲暴食。
飽腹感出現(xiàn)偏差?透明醬油
>抑郁癥患者大腦不能較好地整合得出正確的餓或飽的信號(hào),從而出現(xiàn)暴食或厭食的癥狀。
◆ 抑郁癥患者為什么容易自殺
>> 梵高曾患有雙相情感障礙,脾氣暴躁時(shí)把自己的耳朵割掉,用手槍結(jié)束了自己的生命;張國(guó)榮在抑郁癥的折磨下跳樓;央視著名主持人崔永元曾抑郁到想自殺;詩(shī)人海子患上抑郁癥,最后臥軌自殺而死……
戒斷的終極形態(tài)
>一位抑郁癥患者曾說:「自殺的想法出現(xiàn)時(shí),這股驅(qū)動(dòng)力非常強(qiáng)烈,你甚至都沒來得及思考清楚,既不會(huì)想到你的親人和朋友,也不會(huì)思考活著的理由,所有的痛苦和其它感受匯在一起,使身體有一股力量迫使自己非要這么做,就像鼻子很癢必須通過打噴嚏才能緩解一樣。」
>> 我們的大腦左半球與產(chǎn)生積極情緒和行事動(dòng)機(jī)有關(guān)。其中,大腦的前額葉中部與執(zhí)行能力有關(guān)。
被情緒過載所扼殺的左腦,多用左腦?能計(jì)算時(shí)要計(jì)算?左腦被壓制(窒息),無法翻身做主人?
>能影響我們認(rèn)知能力的靈活多變性,對(duì)一些行為可能出現(xiàn)的后果進(jìn)行預(yù)判,進(jìn)一步做出調(diào)整,糾正腦海里冒出的不良念頭,停止不合適的行為。
如何高效的激活左腦?不能讓其懶惰下去,并分派更大的權(quán)限給他
>抑郁癥患者經(jīng)受失眠、絕望、情緒失控等折磨時(shí),希望尋求結(jié)束痛苦的方式,而部位神經(jīng)聯(lián)系減少導(dǎo)致認(rèn)知功能減退,患者容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的判斷,出現(xiàn)自殺行為。
你需要多做能帶給你掌控感的事(積小勝)。跑步第一,冥想第二,興趣第三(沒有?你要培養(yǎng)一個(gè)啊!例如橋牌)
>這些有自殺傾向的抑郁癥患者,生活中充斥著孤獨(dú)、無助、絕望感,感覺一切都失去控制,生活毫無意義,負(fù)面情緒每一天都在增多。
>> 我們?nèi)祟惸挠惺裁醋杂梢庾R(shí),不過都是基因、神經(jīng)突觸、荷爾蒙決定了我們的行為。
◆ 未完待續(xù):治療抑郁癥我們可以……
>> 睡眠質(zhì)量改善、變得更有活力、更愿意社交
>> 抑郁癥病人體內(nèi)血清素(也稱五羥色胺,5-HT)水平往往較低
阻止過激反應(yīng)過度達(dá)到一定程度抗抑郁
>三環(huán)類抗抑郁藥物主要通過抑制血清素、去甲腎上腺素等遞質(zhì)的再攝取而發(fā)揮作用,但也存在阻斷多巴胺受體的副作用。
>> 在抗抑郁藥發(fā)現(xiàn)之前,醫(yī)生曾通過鎮(zhèn)靜、麻醉、阿片類止痛藥治療抑郁癥,之后又采用過胰島素昏迷法、睡眠療法等。
◆ 毒品除了讓人成癮,還能為抑郁癥做點(diǎn)什么
五欲:財(cái)、色、名、食、睡
六塵:色、聲、香、味、觸、法
無常,有常,一念間,苦來。因?yàn)檫@帶來了否定自己的痛苦
>人總逃脫不了生老病死,正是五欲和無常使人們陷于痛苦。
>> 吸毒帶給人們暫時(shí)的快樂,但它不能帶來永久的解脫,英語中drug既是藥物的意思,也指毒品。其實(shí),將毒品中的一些成分善加利用,也能發(fā)揮較好的藥用價(jià)值。阿片類物質(zhì)能起到止痛和鎮(zhèn)靜的效果,如嗎啡、氯胺酮(俗稱K粉)
>> 暴飲暴食、沉迷賭博、酗酒吸毒都與腦島功能失調(diào)有關(guān)
>> 較低劑量的K粉能快速緩解抑郁癥癥狀,特別是能快速扭轉(zhuǎn)抑郁癥患者的自殺念頭,但停止藥物攝入后一段時(shí)間,抑郁癥會(huì)再次復(fù)發(fā)
餓死毒蟲,戒毒,阻隔戒斷并獲得新的生理狀態(tài)需要一個(gè)月!!!
>入院后第6小時(shí),該男子逐漸表現(xiàn)出倦怠、焦慮和失眠癥狀。第二天,抑郁及焦慮癥狀開始加重,HAM-D評(píng)分為10,HAM-A評(píng)分為2。一周后,情況繼續(xù)加重,HAM-D評(píng)分為17,HAM-A評(píng)分為16。抑郁癥狀持續(xù)一個(gè)月后才消失。
停下來難受的原因
>一旦停用,出現(xiàn)的戒斷癥狀可能導(dǎo)致人們攝入更多毒品,進(jìn)而加重大腦和身體機(jī)能的損傷。
>> 2016年內(nèi),我國(guó)共計(jì)250萬吸毒者,這個(gè)群體以每年6.8%的速度增長(zhǎng)
兩種戒斷激活方式
>短時(shí)間內(nèi)(較少次數(shù))的毒品攝入能激活大腦內(nèi)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)以及行為動(dòng)機(jī)系統(tǒng),可能導(dǎo)致再次尋求毒品而產(chǎn)生上癮行為。并且短期內(nèi)(較少次數(shù))吸毒,也能激活人體的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)(該系統(tǒng)的過度亢進(jìn)被認(rèn)為是造成抑郁癥的根本原因。
>> 它的形狀像一條韁繩而命名為韁核(habenula),它位于丘腦的后側(cè)偏上的部位,由于太小而一直被研究者忽視。它與負(fù)性的獎(jiǎng)賞預(yù)測(cè)有關(guān)(比如失望事件發(fā)生時(shí),該腦區(qū)會(huì)被激活),從而參與了獎(jiǎng)賞相關(guān)的調(diào)節(jié)。吸毒過程中,大腦內(nèi)與正向獎(jiǎng)賞系統(tǒng)有關(guān)的腦區(qū)被激活,停止吸毒時(shí),韁核被激活
墮入深淵的絕望?這是腦功能出問題了!是認(rèn)知幻覺,是不真實(shí)的。所以你要立刻修復(fù)腦功能,調(diào)節(jié)【血液粘稠度和生物鐘】加快代謝(喝水運(yùn)動(dòng))以及冥想和強(qiáng)制作息節(jié)律
>韁核向以下腦區(qū)進(jìn)行投射,對(duì)其進(jìn)行抑制性調(diào)控:中縫核(5-羥色胺中心)、黑質(zhì)和腹側(cè)被蓋區(qū)(多巴胺中心)、藍(lán)斑(去甲腎上腺素中心)。抑郁癥患者的這三大神經(jīng)遞質(zhì)水平往往較低,這樣看來,毒品戒斷過程中,韁核被激活,而后進(jìn)一步影響了腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,這些與腦內(nèi)其他變化一起,促成了抑郁樣癥狀。
興奮水平
>乙酰膽堿
>> 抑郁癥患者大腦內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)紊亂,下丘腦內(nèi)的CRH神經(jīng)元過度激活,此處的CRH神經(jīng)元投射到與情緒、認(rèn)知調(diào)控有關(guān)腦區(qū),進(jìn)一步影響這些腦區(qū)的功能,比如影響前額葉的認(rèn)知和情感調(diào)控,影響杏仁核的焦慮情緒產(chǎn)生等,從而出現(xiàn)抑郁癥癥狀。
◆ 面對(duì)壓力,改變自己還是改變環(huán)境
>> 幼年動(dòng)物面對(duì)斷斷續(xù)續(xù)的壓力刺激,前額葉會(huì)逐漸做出相應(yīng)調(diào)整,獲得一定的自我調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)能力,這大概就是所謂的越挫越勇吧
>> 我們需要要對(duì)自己有較客觀的評(píng)估,當(dāng)你已經(jīng)意識(shí)到壓力較大,較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都處于身心疲憊狀態(tài)時(shí),這種壓力極有可能會(huì)給大腦帶來不可逆的損傷,那就趕緊改變環(huán)境,不要再喝著雞湯文,喊著要改變自己了。
>> 缺乏足夠的體育鍛煉、經(jīng)常熬夜、由于飛行經(jīng)常倒時(shí)差等等,會(huì)造成大腦的海馬區(qū)和顳葉的體積變小,晝夜節(jié)律不規(guī)則的人,往往容易發(fā)胖,認(rèn)知功能會(huì)逐漸減退。
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