為扎實做好****區(qū)婦幼健康服務項目工作,督促我區(qū)項目工作開展,提高項目管理質量,在區(qū)衛(wèi)生局組織帶領下,項目督導組于20XX年7月對全區(qū)婦幼健康服務項目工作進行全面督導,F(xiàn)將督導中存在的問題及建議通報如下:
一、被督導單位:
二、督導方法和內(nèi)容
現(xiàn)場查閱、抽查服務對象、詢問醫(yī)護人員等方法進行督導。對各單位檢查中存在的問題提出具體整改措施。
三、督導內(nèi)容
1. 農(nóng)村婦女“宮頸癌、乳腺癌”免費普查項目
2. 免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目
3. 農(nóng)村婦女住院分娩補助項目
4. 預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作
5. 新生兒疾病篩查
6. 新生兒出生缺陷免費篩查
7. 住院分娩孕產(chǎn)婦和嬰幼兒保險工作
8. 出生醫(yī)學證明管理
四、存在的問題及建議
、重大公共衛(wèi)生服務項目婦幼衛(wèi)生項目
主要問題:
1、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目宣傳工作力度不夠,服務人群對相關知識知曉率較低。全區(qū)葉酸發(fā)放量較少。
2、農(nóng)村婦女“宮頸癌、乳腺癌”免費普查項目宣傳工作欠佳,免費普查人群“兩癌”相關知識知曉率較低。
3、“兩癌”普查陽性檢出率較低,初篩異常患者做進一步檢查的人數(shù)有待提高,陽性患者隨訪工作需進一步加強。
4、“兩癌”普查檢查個案登記表填寫缺項、不完整。個別普查機構“兩癌”普查缺少知情同意書,未建立“兩癌”普查陽性隨訪登記本等問題。
工作建議:
1、重視并加強增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目的宣傳工作,提高服務人群對相關知識的知曉率,加大葉酸的發(fā)放量。
2、加強農(nóng)村婦女“宮頸癌、乳腺癌”免費普查項目的宣傳工作,提高普查人群對“兩癌”相關知識的知曉率。
3、努力提高“兩癌”普查醫(yī)務人員技術能力水平,提升我區(qū)“兩癌”普查陽性檢出率,提高初篩異;颊哌M一步檢查的檢查率,加強“兩癌‘普查陽性患者的追蹤隨訪工作。
4、真實、準確、完整得填寫”兩癌“普查檢查個案登記表,相關資料收集完整,完善相關登記表的記錄。
、《出生醫(yī)學證明》管理工作
主要問題:
1、《出生醫(yī)學證明》辦理簽發(fā)資料管理、歸檔欠合理整齊。
2、《出生醫(yī)學證明》首次簽發(fā)登記信息前完整。
3、個別《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)機構入庫登記不規(guī)范,證章未分開管理。
4、個別《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)機構廢證率偏高,以及未建立廢證登記本。
5、個別《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)機構未張貼《出生醫(yī)學證明》辦理的宣傳材料,以及未制定相關的管理制度。
6、個別存在《出生醫(yī)學證明》存根領證人未簽字等問題,預錄入率較低,首次簽發(fā)率有待提高。
工作建議:
1、規(guī)范管理《出生醫(yī)學證明》辦理資料,及時合理歸檔。
2、真實、準確、完整《出生醫(yī)學證明》登記首次簽發(fā)登記本。
3、規(guī)范執(zhí)行《出生醫(yī)學證明》入庫登記管理制度,嚴格證章管理。
4、真實、準確簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》,減少廢證的產(chǎn)生,建立廢證登記本,記錄完整。
5、張貼《出生醫(yī)學證明》辦理相關宣傳材料,并制定《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)的管理制度,嚴格管理。
6、規(guī)范填寫《出生醫(yī)學證明》相關表格,優(yōu)化流程,提高《出生醫(yī)學證明》預錄入率。
、新生兒出生缺陷免費篩查工作
主要問題:
1、孕婦產(chǎn)檢及住院分娩時,未告知孕婦及新生兒監(jiān)護人,未起到告知義務。
2、個別助產(chǎn)機構篩查出疑似陽性患兒,未建議轉診上級醫(yī)療機構進行確診。
3、個別助產(chǎn)機構在確診出的屬于我市住院分娩嬰兒保險賠付范疇的病種,未及時告知患兒家長相關治療賠付政策,未起到告知義務,相關治療賠付的協(xié)助工作不夠到位,陽性患兒的追蹤隨訪工作未及時跟進。
工作建議:
1、孕婦產(chǎn)檢及住院分娩時,告知孕婦及新生兒監(jiān)護人,取得同意,起到告知義務。
2、當篩查出疑似陽性患兒,及時建議轉診上級醫(yī)療機構進行確診。
3、助產(chǎn)機構在確診出的屬于我市住院分娩嬰兒保險賠付范疇的病種,及時告知患兒家長相關治療賠付政策,起到告知義務,并協(xié)助開展相關治療賠付工作,做好陽性患兒的追蹤隨訪工作。
、新生兒疾病篩查工作
主要問題:
1、普遍存在新生兒疾病篩查機構對此項工作,未以文件形式作出全年工作計劃以及上年工作總結。
2、新生兒疾病篩查知情同意書未按規(guī)定納入病歷當中。
3、個別新生兒疾病篩查機構存在無初篩異常需復查患兒的追蹤隨訪記錄。
4、個別新生兒疾病篩查機構對此項工作宣傳不夠,對住院分娩新生兒確診有出生缺陷或死亡的相關賠付政策,未起到告知義務。 工作建議:
1、以文件形式對新生兒疾病篩查工作做出全年工作計劃以及上年工作總結。
2、將新生兒疾病篩查知情同意書按規(guī)定納入病歷當中。
3、準確、完整做好新生兒疾病篩查工作的登記,及時做好初篩記錄,以及做好確診陽性患兒的協(xié)助治療工作。
4、加強新生兒疾病篩查工作的宣傳工作,對相關新生兒出生缺陷及死亡的賠付政策,及時告知患兒家屬。
、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目
主要問題:
1、婦幼衛(wèi)生工作很多數(shù)據(jù)資料收集不完整、欠真實,婦幼工作相關報表個別醫(yī)院存在遲報、漏報現(xiàn)象以及邏輯錯誤。
2、個別醫(yī)療機構婦幼衛(wèi)生工作及艾梅乙檢查登記本建立不全,登記內(nèi)容不完善分類不明確,未實行孕期和產(chǎn)時檢測分開登記,孕產(chǎn)婦陽性與登記本不符合有漏報現(xiàn)象。
3、個別醫(yī)療機構預防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播工作宣傳力度不夠,孕產(chǎn)婦咨詢率和檢測率很低。
4、個別醫(yī)療機構無預防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播宣傳專欄和
20XX年日至9月21日,我婦幼院對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作,各接產(chǎn)單位保健工作,三網(wǎng)檢測工作進行了督導檢查,現(xiàn)將婦幼工作督導檢查情況通報如下:
一、二個系統(tǒng)化管理三季度檢查情況:
1、這次二個系統(tǒng)化管理檢查,主要對15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了督導檢查,婦幼保健方面檢查的內(nèi)容有:二個系統(tǒng)管理的各種表、卡、冊登記基本齊全,下村入戶及時,產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后訪視基本到位。通過檢查做的比較好的衛(wèi)生院有:東張衛(wèi)生院,前仙衛(wèi)生院,南因衛(wèi)生院,姬村衛(wèi)生院。
二、工作中存在的主要問題:
整體存在的問題:
婦幼專干隊伍比較年輕、業(yè)務技術相對不足,技術服務水平低。目前,我縣婦幼保健管理服務水平與上級的要求還有一定的差距,服務與被服務的關系沒有理順,大多數(shù)育齡人群的自我保護意識差,為育齡人群服務的能力和操作技能還不能滿足群眾的需求。一是二個系統(tǒng)管理的表、卡、冊、單填寫記錄有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不完整,有缺項漏項,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象。二是孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理登記內(nèi)容不全,各種表、卡、、冊登記內(nèi)容不全,下村入戶時間不到位,對全鄉(xiāng)基礎數(shù)據(jù)不清,三、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設施和設備設施不規(guī)范。
對存在以上問題的衛(wèi)生院有:北正衛(wèi)生院、馬村衛(wèi)生院、北褚鄉(xiāng)衛(wèi)生院、宋曹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘇村鄉(xiāng)衛(wèi)生院。二、是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術服務人員對基本數(shù)據(jù)掌握不清,一些報表數(shù)據(jù)不實,邏輯關系不清,誤差大。三是缺乏業(yè)務自學能力,專業(yè)技術水平提高較慢。
三、接產(chǎn)單位存在的問題: 醫(yī)療機構工作開展不平衡,少數(shù)單位對新生兒疾病篩查工作重視不夠,未能達到上級主管部門下達的目標任務,工作流于形式,應付對待。由于醫(yī)療保健機構宣傳不到位,醫(yī)務人員責任心不強,不認真履行告知義務,群眾思想上不重視,抱有僥幸心理,導致部分患兒因未能篩查而錯過了最佳的治療時機存在只收費不篩查現(xiàn)象,為將來埋下隱患。
四、建議與對策。
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位領導要高度重視婦幼工作,狠抓責任落實,完善目標管理考核制。嚴格落實責任追究制,建立健全長效工作機制。不斷提高兩個系統(tǒng)的管理水平,提高住院分娩率,降低新生兒死亡率。
2、婦幼專干加強工作責任心,工作認真細心,做到經(jīng)常性進村入戶時間,摸底調(diào)查,及時發(fā)放,隨訪登記。做到工作有計劃,有按排、有總結,報表上報及時,卡、表、冊、單填寫記錄及時完整,做好與上級主管業(yè)務部門和協(xié)管部門的業(yè)務聯(lián)系與溝通。
3、加強以人為本的服務理念,理順服務與被服務的關系,加大婦幼專干培訓力度和業(yè)務自學能力,加強宣傳、發(fā)放力度,保證婦幼專干的工作時間,把婦幼保健工作工作搞好。
4.各接產(chǎn)單位領導要加大對新篩工作的重視和支持力度,努力擴大新篩的覆蓋率。進一步提高醫(yī)務人員的服務意識,消除隱患。進一步加強對新篩工作的指導和管理,采血人員一定要實行持證上崗制度。
一、 督導的主要內(nèi)容:
1、向鄉(xiāng)政府分管副鄉(xiāng)長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、婦幼專干、公共衛(wèi)生管理人員說明督導目的;
2、檢查指導痕跡資料整理情況對存在的問題給予現(xiàn)場指導;
3、檢查指導高危兒童、高危孕產(chǎn)婦篩查登記管理、結案、邏輯關系;
4、檢查指導公共衛(wèi)生開展情況,包括:3歲以下兒童建立保健手冊及手冊內(nèi)容的填寫、體檢;老年人建檔、體檢;孕產(chǎn)婦建冊、產(chǎn)檢;目標人群分類管理、健康知識宣傳活動開展情況、痕跡資料管理;
5、協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)務人員進行兒童建冊、體檢;孕產(chǎn)婦建冊、產(chǎn)檢、HIV檢測;開展健康知識宣傳活動、議診、健康人群體檢、協(xié)助開展宣傳動員住院分娩;
6、到自然寨抽查出生、死亡漏報、核實住院分娩真實性、檢查了解兒童、老年人、孕產(chǎn)婦管理情況。
二、通過督導發(fā)現(xiàn)主要存在以下問題:
健康教育工作
1、健康教育宣傳活動開展不足,活動記錄資料欠缺;
2、鄉(xiāng)村級宣傳標語粉刷不足。
痕跡管理工作
1、鄉(xiāng)村級未及時登記臺賬、空項、漏項較多;
2、痕跡資料整理歸類不規(guī)范。
孕產(chǎn)婦管理工作
1、孕早期建冊、HIV早期檢測率低;
2、孕期保健服務過程中,相關政策知識宣傳不到位;
3、產(chǎn)后訪視工作不到位。
兒童管理
1、兒童系統(tǒng)管理不規(guī)范,保健手冊填寫不完整不規(guī)范和僅填寫手冊封面,而未進行體檢及畫生長監(jiān)測圖;
2、從建立手冊到督導日僅做了一次體檢,未按監(jiān)測月進行監(jiān)測;
老年人管理
1、未掌握65歲及以上的老年人基數(shù),體檢表填寫不完善;
2、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲及以上老年人臺賬尚未登記。
通過督導,基層工作還存在許多問題,今后還需加大督導監(jiān)督力度,對工作不負責人、累教不改的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行給予通報批評,便于促進今后的工作。
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