不論你在馬路上行走，還是乘坐公交車，或在醫(yī)院就醫(yī)、超市購物、公園健身，你會發(fā)現(xiàn)我們周圍的耄耋老人越來越多。據(jù)了解，我國目前60歲以上的老年人己達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%;蘇州市60歲以上的老人也已達(dá)到106萬，占總?cè)丝诘?8%;這些數(shù)字表明：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，進(jìn)入二十一世紀(jì)的中國已經(jīng)(提前)進(jìn)入了老齡化時代。如何繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實(shí)做好為老年人服務(wù)的工作，是各級政府非常關(guān)注的問題。作為一名多年從事城區(qū)工作和社區(qū)建設(shè)的實(shí)踐者，這也是我時常關(guān)注社會、留心思考的一個課題。
今年五月，我有機(jī)會參加市委組織部組織的赴新加坡學(xué)習(xí)社區(qū)建設(shè)專題培訓(xùn)班，九天時間雖然短暫，學(xué)習(xí)的課程和內(nèi)容也比較多，通過上課聽講、專人介紹和實(shí)地考察，在參觀了新加坡市區(qū)重建局和建屋發(fā)展局、警察總署、惹蘭勿沙市鎮(zhèn)理事會、大巴窯鎮(zhèn)中心、芽籠綜合診療所、宏茂橋社區(qū)鄰里警署、小印度社區(qū)、飛躍家庭服務(wù)中心、怡安產(chǎn)業(yè)公司、東鄰社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所等地之后，我對新加坡的基本國情、人文概況、政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷程、政府機(jī)構(gòu)的設(shè)置與運(yùn)作、城市規(guī)劃建設(shè)和管理等方面，都有了較為全面的了解。特別是通過多看、多聽、多問，結(jié)合自己的工作實(shí)際，與新加坡在社區(qū)管理方面進(jìn)行了對比，感到新加坡在養(yǎng)老服務(wù)和管理上有許多寶貴經(jīng)驗(yàn)和成功做法值得我們學(xué)習(xí)借鑒。
一、新加坡養(yǎng)老發(fā)展的概況
新加坡共有420萬人，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?0%。他們把老年人稱為樂齡人士(與我國相比，這個稱呼我們感到比較人性化)。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導(dǎo)向上不遺余力地在向人民灌輸儒家思想——宣傳孝道，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人。每年的農(nóng)歷新年，新加坡都要開展敬老運(yùn)動，政府官員和議員以身作則，經(jīng)常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊重老人、關(guān)愛老人的風(fēng)尚。
新加坡采取以下幾種辦法實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)：
——居家養(yǎng)老。家庭是老年人的大本營、終身的依靠和歸宿，中華民族延續(xù)幾千年的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)之一是尊敬老人、孝敬父母。新加坡政府在制定養(yǎng)老政策時也傳承了這個美德，為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買組屋時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關(guān)部門審核、批準(zhǔn)后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人贍養(yǎng)父母、照顧老人。
——日托養(yǎng)老。對于無暇照顧在家的老年人和孩子，新加坡成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)——“三合一家庭中心”，相當(dāng)于我市的一些日間托老所。所不同的是這個照顧中心將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起，即照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生，又兼顧到樂齡人士。有些家庭可能是每天由年輕的夫婦將老人和幼兒一起送到這里。老少集中管理，即順應(yīng)了社會的發(fā)展需要、解決年輕人的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進(jìn)了人際交往與溝通，防止了“代溝”的出現(xiàn)。目前我國有些地區(qū)也有類似的嘗試。
——機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。與我國目前各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主辦的老年公寓一樣，也分為高、中、低等不同檔次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這里就不再展開細(xì)說。
此外，中國人常說讓老年人“老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”。筆者認(rèn)為它們是互相貫通、彼此難分的。百聞不如一見。通過考察參觀中的幾個事例，也讓我們親身體驗(yàn)到新加坡的社區(qū)在這幾個方面獨(dú)樹一幟的魅力：
——老有所學(xué)。1978年新加坡首創(chuàng)了樂齡俱樂部。創(chuàng)辦這類樂齡俱樂部的主要宗旨是讓老年人感到：生命過了60歲，生活依然璀璨。樂齡俱樂部經(jīng)常舉辦衛(wèi)生保健講座、三代同堂舞蹈、集體晨運(yùn)、生日派對、茶會、退休者座談會等。各類主題活動形式多樣、異彩紛呈，既讓老年人在這里學(xué)到知識、陶冶情操，又使老年人的生活充滿朝氣和樂趣。
——老有所樂。5月10日晚上七點(diǎn)多，我們考察團(tuán)參觀了東鄰社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所。這是新加坡一個高層次的社區(qū)，絡(luò)繹不絕來到社區(qū)活動的即有年長者，也有年輕人和少年兒童;既有醫(yī)生、博士，也有船長、工程師等社會各界人士。聯(lián)絡(luò)所是由幾幢高層建筑圍成半園型的房屋組成，各類活動都有固定的區(qū)域，共有陶藝室、武術(shù)館、調(diào)酒室、健身室、練聲房、烹飪室、樂隊(duì)室、繪畫室等等，僅武術(shù)館的占地面積就比籃球場還要大。每個來社區(qū)活動的人還可以根據(jù)自己的愛好在這里找到知音。
我們來到300多平方米卡拉ok會場里，出現(xiàn)在大家眼前的是這樣一幕場景：臺上表演者放聲高歌，臺下觀眾積極互動。參加活動的人群中絕大多數(shù)是華人，但也有不少馬來人和歐美人，老年人占了相當(dāng)大的比重。當(dāng)?shù)弥覀兪莵碜灾袊K州的客人時，表演者立即為我們獻(xiàn)上一曲中國民歌。聯(lián)絡(luò)所活動的組織者還為我們精心準(zhǔn)備了中文版的卡拉ok伴奏帶，熱情地邀請我們的團(tuán)員與他們同唱一首歌。盡管我們的膚色不同、語言有差異，但是當(dāng)一個和而不同、和睦共處的國際大家庭顯現(xiàn)在我們的面前時，竟然讓我們參觀團(tuán)成員流連忘返了。
——老有所為。在東鄰社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所里，我們看到不少老年人的身影：有的穿梭其間維持秩序、協(xié)助開展活動，有的教授知識，或做義工布置、整理活動器械。我們隨介紹者走進(jìn)品酒室時，一位年過花甲的主持人正在給學(xué)員做調(diào)酒示范，桌子上擺放著許多酒杯和顏色不同的酒。當(dāng)?shù)弥覀冊L問團(tuán)有一位成員當(dāng)天正巧是生日，熱情地斟滿了紅葡萄酒，雖然彼此才剛剛認(rèn)識，滿場黑眼睛、黃皮膚、同根同族的華人拍手齊唱、真誠地祝她生日快樂!并舉杯共同祝愿中新兩國人民的友誼世代長存!那一份濃濃的異國社區(qū)氛圍感染了我們每一名團(tuán)員，那情景至今還深深地印刻在我的腦海里。
二、新加坡養(yǎng)老服務(wù)的啟示
新加坡，這個名字如今對于我們蘇州人已經(jīng)不再陌生。在蘇州工業(yè)園區(qū)學(xué)習(xí)、借鑒新加坡的十多年經(jīng)驗(yàn)里，從各種媒體報道、文章故事中，與朋友和同事閑聊的話語間，我對新加坡已經(jīng)有了一個初步的印象。而真正感性地了解、認(rèn)識她，是這次零距離的親密接觸。置身于這個美麗、清潔的海濱國家，我深切地感到新加坡多元種族、多元語言、多元文化和諧共存，傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方、發(fā)達(dá)與純樸等多種因素融匯相通，從而構(gòu)成了新加坡良好的人文氛圍并具有獨(dú)特的魅力。更讓我印象深刻的是，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、取得令世人矚目成績的同時，新加坡政府還不斷加大社會事業(yè)各項(xiàng)建設(shè)和管理，更沒有忽視老年人這一特殊群體的生活保障。新加坡在養(yǎng)老方面的成功經(jīng)驗(yàn)給了我們許多啟迪。
啟示之一：進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)政策，盡力完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
蘇州市政府已于XX年12月出臺了《蘇州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見》。這個意見從加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的總體思路、扶持政策、相關(guān)機(jī)制和組織領(lǐng)導(dǎo)等方面制定了一系列的政策，其中對于服務(wù)方式多樣化提出了以居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，大力發(fā)展家政照料、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、精神慰藉等多種服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行有償、低償、志愿服務(wù)，滿足不同層次老年人的服務(wù)需求。蘇州市到XX年，要全面建成以居家養(yǎng)老為主體、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助，覆蓋全體老年人的養(yǎng)老服務(wù)保障體系(蘇州模式)。其中開設(shè)老年人常見病�？坪图彝ゲ〈�，覆蓋面達(dá)到全市老年人口的90%以上，老年人日間護(hù)理、康復(fù)床位達(dá)到5000張以上。各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量達(dá)到全市老年人口的18‰以上，城區(qū)22‰以上，具備全護(hù)理、半護(hù)理服務(wù)床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量的30%以上。文件還從發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)指導(dǎo)思想、基本原則、規(guī)劃布局等方面作出了明確的規(guī)定。這些政策都為我市的養(yǎng)老服務(wù)提供了寬松的環(huán)境，關(guān)鍵是各級政府、各有關(guān)部門要密切配合，盡快將這些養(yǎng)老政策落實(shí)到位，讓老年人從中得到實(shí)惠。
與此同時，我們還可以借鑒新加坡等國外的養(yǎng)老政策。比如：一是吸收新加坡在購買房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策;二是學(xué)習(xí)新加坡的“倒按揭”(以房養(yǎng)老) 模式。即：60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機(jī)構(gòu)，由公益性機(jī)構(gòu)一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產(chǎn)權(quán)由這個機(jī)構(gòu)處分，“剩余價值”(房價減去已支付的養(yǎng)老金總額)交給其繼承人。我們在制定本國的養(yǎng)老政策時，既要兼顧國情地學(xué)習(xí)借鑒新加坡的成功經(jīng)驗(yàn)，又要與時俱進(jìn)地大膽探索。
啟示之二：進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)“朝陽產(chǎn)業(yè)”，做好社會養(yǎng)老服務(wù)工作。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不同于一般產(chǎn)業(yè)，它是一個帶有公共性、福利性特征的領(lǐng)域。要想辦好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在具體落實(shí)過程中還需要財政、稅務(wù)、金融、土地、工商、規(guī)劃等多方面的配合和政策扶持。國務(wù)院辦公廳于今年2月轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中特別指出，要鼓勵社會資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股的方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。這表明我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)徹底向社會資本開放。曾有“敢為天下先”的浙江人斥資1400萬元開辦了省內(nèi)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院，經(jīng)營了一段時間出現(xiàn)巨額虧損。當(dāng)其向銀行融資時，卻得到“養(yǎng)老院是非贏利性社會福利機(jī)構(gòu)，既不能作抵押，也不能貸款”的答復(fù)，最終面臨關(guān)門窘境。如何開辦、扶持、經(jīng)營好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需要各級政府和有關(guān)部門多方面的探索，讓經(jīng)營者和受益者“雙贏”。
如何做好國際養(yǎng)老工作的對接，也是中國面臨養(yǎng)老服務(wù)的又一大課題。近日，從新加坡英文《海峽時報》的報道中獲悉，中國已經(jīng)成為新加坡中產(chǎn)階級退休后選擇的定居地點(diǎn)之一。中國豐富的文化生活、快速發(fā)展經(jīng)濟(jì)和較低的生活費(fèi)用，都是新加坡人作出這項(xiàng)選擇的原因。據(jù)調(diào)查，愿意選擇到中國過退休生活的新加坡人中，包括前銀行職員、商人、專業(yè)人員和公務(wù)員等。對新加坡的華族來說，他們選擇中國作為“退休天堂”還有其它原因，包括：對中國比較有親切感;由于外表一樣，通曉華語，有共同語言，容易融入當(dāng)?shù)厣鐣?中國不像歐洲或其它西方國家那樣，他們不會受到種族歧視。其實(shí)，不論是新加坡、臺灣等東南亞一帶的華人華僑，還是居住在歐美的外國人，他們都很向往古老的東方文化，喜愛“人間天堂”——蘇州。蘇州憑借著緊鄰國際大都市上海的地理優(yōu)勢、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、良好的招商環(huán)境、廉價的勞動力市場、25XX年的吳文化歷史，已經(jīng)成為外商投資的一片熱土，居住、學(xué)習(xí)的第二故鄉(xiāng)。做好服務(wù)外國人這篇養(yǎng)老大文章，讓海外華僑感受到“少小離家老大還”、游子回鄉(xiāng)的親情和落葉歸根的鄉(xiāng)情，也是蘇州各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要考慮和實(shí)踐的重要工作。
啟示之三：進(jìn)一步加大傳統(tǒng)倫理道德宣傳，形成重視養(yǎng)老良好風(fēng)尚。
新加坡老年人有困難解決的途徑分別是：先子女、后兄弟姐妹、再社會團(tuán)體協(xié)助解決，家庭里實(shí)在有困難解決不了的，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，才由政府承擔(dān)。在中國，雖然各級政府沒有明文規(guī)定家庭的“內(nèi)部事務(wù)”，但隨著老年人的增多，老年人已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會一個重要的組成部分。老年人的問題解決好了，社會就安定，家庭就和睦。在現(xiàn)階段和今后相當(dāng)長的一段時期內(nèi)，無論是國情還是經(jīng)濟(jì)、觀念等方面的原因，我國的城市老人絕大多數(shù)還是會選擇居家養(yǎng)老。下世紀(jì)，許多獨(dú)生子女家庭更要面臨“四二一家庭”的養(yǎng)老嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。1996年10月，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》(簡稱《老年法》)的正式出臺，是時代的產(chǎn)物，對落實(shí)、鞏固家庭養(yǎng)老起到了積極的作用。但是實(shí)踐證明，僅僅依靠《老年法》來維系家庭養(yǎng)老有時也難以奏效。也常在各類新聞媒體上看到子女不盡贍養(yǎng)義務(wù)或“空巢”老人雙雙病死在家中的負(fù)面報道。社會輿論在呼喚維護(hù)老年人合法權(quán)益的同時，也呼喚傳統(tǒng)倫理道德——孝道的回歸。實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老，不可或缺的一個重要條件是需要傳統(tǒng)的孝道觀來維護(hù)。
改革開放給中國注入了空前的生機(jī)與活力，也給就業(yè)者帶來了巨大的壓力和挑戰(zhàn)�，F(xiàn)代生活的節(jié)奏加快，社會流動性增強(qiáng)，直接影響了子女對父母行孝。現(xiàn)在大部分城市的老年人都有退休金，溫飽問題已經(jīng)解決，他們最期盼和渴望的是子女在精神上的慰藉。深受大家喜愛的歌曲《常回家看看》，用樸實(shí)的語言告訴年輕人：平日的電話問候，節(jié)假日的探望，看病住院的關(guān)懷，生日的溫馨祝福，都會給父母帶來安慰和溫情。關(guān)愛生命，注重生命質(zhì)量，讓老年人在有生之年享受真正的幸福，才是真正的孝道。
金相鄰、銀親眷。弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德互幫、互助——和有困難的老人“結(jié)對子”。在子女不能和老年人居住、不便及時照顧老年人的情況下，鄰居、同事、朋友要伸出援助的雙手，給予身邊的老年人適當(dāng)?shù)年P(guān)心和有效幫助。廣播、電視、報紙等新聞媒體也要大力宣傳養(yǎng)老的重要意義和先進(jìn)典型事例，通過輿論宣傳、社區(qū)教育等多種形式，廣泛動員全社會重視養(yǎng)老問題，增強(qiáng)責(zé)任和義務(wù)意識，在全社會形成尊老愛老的良好氛圍。進(jìn)一步動員社區(qū)全體居民，共同為構(gòu)建和諧社會盡心、盡力。
2008年11月4日至8日，來自廣東省23 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)34名護(hù)理人員隨廣東省護(hù)理學(xué)會考察團(tuán)，參觀考察了新加坡兩所醫(yī)院(新加坡中央醫(yī)院和亞歷山大醫(yī)院)的建設(shè)和護(hù)理狀況，現(xiàn)將考察情況報告如下：
一、基本情況
新加坡中央醫(yī)院(singapore general hospital)是新加坡歷史最久、規(guī)模最大的公立醫(yī)院。醫(yī)院擁有最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，專注于為病人提供多科性綜合醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)院占地18.3公頃，共有包括留院病房、門診與輔助服務(wù)處、研究實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)的八座建筑。目前醫(yī)院擁有不同等級的病床共1515張，住院病人達(dá)72,193人次，接待門診求醫(yī)病人62,4845人次，急癥病人12,0763人次。醫(yī)護(hù)及其他輔助人員共5234人，其中護(hù)士2077人，占總職工數(shù)的40%。
新加坡亞歷山大醫(yī)院(Alexandra Hospital)成立于1937年，原名大不列顛軍事醫(yī)院，作為遠(yuǎn)東地區(qū)首屈一指的英軍部隊(duì)醫(yī)院，在第二次世界大戰(zhàn)期間，拯救了無數(shù)傷員的生命。1971年新加坡政府接管后，更名為亞歷山大醫(yī)院，并于同年正式向公眾開放。2000年完成公司化重組，是新加坡西部地區(qū)主要的醫(yī)院之一，醫(yī)院占地約110,000平方米，擁有400張床位，總床位使用率達(dá)66.6%。目前醫(yī)院共有職員1761人，其中護(hù)士754人，醫(yī)護(hù)比為1：3。兩所醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美，整潔安靜，病區(qū)的布局中處處體現(xiàn)著人性化關(guān)懷與服務(wù)的理念，
二、醫(yī)院建設(shè)和服務(wù)特色
1、“以人為本”的醫(yī)院設(shè)施
兩所醫(yī)院的建筑都溶入社區(qū)，無圍墻、大門，每棟樓、每層樓之間以長廊相連，具有良好的采光、照明、通風(fēng)。醫(yī)院采用“廣泛、靈活的社會化服務(wù)”，把多家信譽(yù)良好的飲食公司引入醫(yī)院，這既滿足了患者和家屬，又方便了工作人員。醫(yī)院的病號飲食花樣繁多，物美價廉。他們還把連鎖超市、書店、美容院、自助銀行、郵局、藥店、水果鮮花店、禮品店、快餐店、售租醫(yī)療用品的公司、警察局等辦進(jìn)醫(yī)院。病房大樓的一層不是病房，而是餐館、超市等后勤保障部門，以及醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部這樣的職能機(jī)關(guān)。為病人提供了一個安靜、安全、舒適、方便的就診和休養(yǎng)環(huán)境。
每家醫(yī)院都努力營造綠色的生態(tài)環(huán)境，醫(yī)院不僅是治愈患者的場所，更是一座的綠色花園。院內(nèi)處處有綠樹掩映，鳥語花香、流水潺潺，斑斕的彩蝶飛舞在綠樹叢中，為醫(yī)院平添了許多盎然生機(jī)，為病人的康復(fù)創(chuàng)造了一個絕佳的環(huán)境，使人們放松精神、獲得愉悅的享受。
在亞歷山大醫(yī)院，如果病人是坐公交車來醫(yī)院的，可以順著汽車站旁開的一條小路直接進(jìn)醫(yī)院，一路上綠蔭排排，鳥語花香，他們甚至一路上都不會曬到太陽。對自然的崇尚已經(jīng)成為醫(yī)院員工心目中根深蒂固的信念，他們深信大自然是幫助患者恢復(fù)的一劑良方，患者置身于綠色花房里肯定比面對著鋼筋混凝土的四壁更能夠獲得生理和心理的痊愈。因此，無論是醫(yī)院的病房抑或診室，滿眼盡是蔥綠的植被。“花園般的環(huán)境是為了我們的患者、工作人員和整個社區(qū)而創(chuàng)造的”。
醫(yī)院每個入口都設(shè)有服務(wù)咨詢臺,到處是醒目的路標(biāo)指示;在入院處、藥房、檢查室、門診診室均有等候區(qū),病人和家屬均坐在椅子上辦理各種手續(xù);診室實(shí)行一室一診，診桌為橢圓無角設(shè)計;病區(qū)走廊和衛(wèi)生間都安裝有安全扶手。每層樓的售貨機(jī)讓購物變得便捷;各個部門之間相互連通的軌道傳輸系統(tǒng)減少了醫(yī)務(wù)人員的走動，讓他們把時間更多地用在病人身上;醫(yī)院面向患者開通了各個時段的免費(fèi)巴士，接駁地鐵、公交，為四面八方的病人前去就醫(yī)提供了極大的便利。
新加坡醫(yī)院每個病房的走廊上安裝計算機(jī)系統(tǒng)，主管醫(yī)生輸入自己的帳號和密碼后查詢病人相關(guān)資料和檢查結(jié)果，資料錄入主要有病房的文書完成。住院處擺放電腦屏幕，入院病人實(shí)時觀看各病房環(huán)境、設(shè)施和住院情況。中央醫(yī)院在各個病房走廊安裝了檢驗(yàn)標(biāo)本傳輸系統(tǒng)，隨時將各病房采集的標(biāo)本通過傳送系統(tǒng)送到檢驗(yàn)科，節(jié)約了人工成本，提高了工作效率。
2、“惟患是圖”的護(hù)理服務(wù)
病人是新加坡醫(yī)院最重要的人物，醫(yī)院員工所做的一切都要把他們的健康利益和方便舒適放在第一位。“患者總是應(yīng)該被優(yōu)先考慮的”，在這一點(diǎn)上不允許有任何的妥協(xié)。保安人員臨門站立,成了醫(yī)院禮儀的使者,彬彬有禮,主動上前問候,主動為就醫(yī)者開車門,扶老攜弱下車就診。護(hù)士的服務(wù)站由總到分,設(shè)到了每一病房單元的門口,患者從始至終都能看見一名護(hù)士或操作或記錄,心里甭提多踏實(shí)了。把各種服務(wù)帶到患者身邊,如床邊X線透視、床邊心電圖、床邊辦理出入院手續(xù),藥師到病床邊講解指導(dǎo)出院帶藥的注意事項(xiàng)。
兩所醫(yī)院不論是A、B、C級病房,每個床位均設(shè)有可滑動的圍屏,醫(yī)務(wù)人員所有的診療及操作均在圍屏內(nèi)進(jìn)行,既保護(hù)了病人的隱私權(quán),又有效地減少了不必要的糾紛。中央醫(yī)院病房內(nèi)有專門為病人開設(shè)的2部電梯。只要患者入院，無論國家總統(tǒng)，還是街頭小販，都會得到醫(yī)院無微不至的關(guān)懷與照料。醫(yī)院為患者考慮得很周到，他們每天給病人換一套封口的消毒床單，每天安排病人洗澡，護(hù)士查房時除醫(yī)療問題外還會征求患者對飯菜的滿意度，查體前總會把患者床旁的布簾拉上。為活動不便的患者提供的輪椅整齊的停放在走廊輪椅停放處，患者隨時可以取用。病人出院時，都要填寫醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度調(diào)查表。醫(yī)院根據(jù)此表選評出優(yōu)
因?yàn)橐s路，省住建廳在金湖召開的垃圾無害化處理設(shè)施建設(shè)推進(jìn)會還沒結(jié)束，我們就匆匆出發(fā)了。雖然天公不作美，但我們還是一路用足政策，加速前進(jìn)，到南通已是下午兩點(diǎn)多鐘了。首當(dāng)其沖的是要填飽肚皮。也許是在新區(qū)的緣故，我們在大街小巷跑了幾大圈，好不容易才找到一個小吃店，依舊三菜一湯，與昨天在高速服務(wù)區(qū)一樣的價格，四十塊錢，但口味卻要好多了，我和吉師傅兩人很快就吃了個碗底朝天。
到指定集合地點(diǎn)市行政中心西北大門正好三點(diǎn)五十，楊治也到了，熱心的工作人員迅速接下我們的行李放到去上海的大巴上。我們直奔市政府1402會議室參加開班典禮，進(jìn)門一看大家全都到齊了，西裝領(lǐng)帶一大圈人。市委組織部和市外事辦的領(lǐng)導(dǎo)也都到了。于是趕忙簽好字，在自己的位子上坐了下來。
這次同行的共25個人，大都是來自市級機(jī)關(guān)和縣區(qū)城建口的負(fù)責(zé)同志，也有市委黨校的一名老師和幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一把手鎮(zhèn)長。城管這條線除了我，還有市局的邵助理和如東城管局的徐局長。帶隊(duì)團(tuán)長是我們的老鄉(xiāng)——如皋市政府萬副市長。就是我們這25個人將要在新加坡共同學(xué)習(xí)、生活8天時間。大家在自我介紹時都感到很欣慰、很有緣分。
市委組織部范處長、朱副處長和市外事辦徐副主任介紹說，這次是市委組織部精心策劃的首次境外培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容涉及新加坡政府公共管理、城市規(guī)劃與建設(shè)、環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)發(fā)展、工業(yè)園區(qū)規(guī)劃與管理、城市綜合治理等課題。時間安排得非常緊，每天上午聽講座，下午拜訪新加坡的有關(guān)政府機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心，有時晚上還要安排活動，而留給我們的自由活動也只有半天時間。
我想，這也好。早就聽說新加坡城市管理世界一流，是最干凈的城市國家，能把新加坡的管理理念、經(jīng)驗(yàn)做法學(xué)到手，借鑒到我們海安來，以迅速地提升海安的城市品質(zhì)和生產(chǎn)、生活環(huán)境，是我一直以來的強(qiáng)烈愿望。感謝市委組織部和縣委領(lǐng)導(dǎo)給我這樣一個極好的機(jī)會。我一定會不虛此行的。
晚上，我們一行下榻在位于浦東新區(qū)的上航假日酒店。酒店的條件很是不錯，但就是離機(jī)場太近了點(diǎn)，飛機(jī)起降的隆隆聲此起彼伏 ，不絕于耳。雖然會影響入睡，但這樣的環(huán)境在家是感受不到的，姑且就把它當(dāng)做是加速我們南通特別是海安現(xiàn)代化城市管理的沖鋒號吧。
早上七點(diǎn)酒店叫醒電話準(zhǔn)時響起，趕忙穿衣、洗漱、收拾行李，一切忙而不亂。可到了餐廳才發(fā)現(xiàn)忘了帶上早餐券，按照以往的經(jīng)驗(yàn)，憑房卡是可以就餐的�？蛇@里的餐廳服務(wù)員偏偏不買賬，無論你怎么說她就是不讓我們進(jìn)入餐廳，最后還是南通的聯(lián)絡(luò)員小顏來才救了駕。
由于處于世博會敏感時期，加之是出境，登機(jī)手續(xù)比平常要繁瑣得多。昨晚好多人還在一個勁地抱怨，酒店離機(jī)場就刻把鐘時間，為什么偏要我們八點(diǎn)鐘就出發(fā)�，F(xiàn)在想想，如果按照慣例恐怕還真來不及登機(jī)呢�？磥恚�(jīng)驗(yàn)主義真是要不得。
我們乘坐的是東航mu567航班，飛機(jī)的空間比一般的要大雙倍，可以容納近400人。我還是第一次乘坐這樣的飛機(jī)。就是這樣的大飛機(jī)乘座率也基本是滿的，可見去新加坡的旅客之多，新加之間的民間交往之頻繁。
經(jīng)過5個小時一刻鐘的空中飛行，一切都很順利，下午三點(diǎn)四十分我們準(zhǔn)時降落在新加坡樟宜國際機(jī)場。新加坡是一個赤道國家，位于熱帶雨林地區(qū)，四季如夏，沒有四季之分，常年氣溫在26-33攝氏度，走出機(jī)艙一股熱浪撲面而來，我們一下子就從料峭春寒進(jìn)入了炎熱的盛夏。這樣快速的季節(jié)轉(zhuǎn)換不少人一時都不知所措。
到了出口處，新方聯(lián)辦單位新華管理學(xué)院的兩名工作人員早已舉著牌子在那里等候我們。他們都是華人，女的姓史，是個副總經(jīng)理，浙江紹興人，XX年來新加坡，XX年辦的綠卡;小伙子姓董，才二十多歲，山西人，在新留學(xué)畢業(yè)后就進(jìn)入了這家學(xué)院從事培訓(xùn)接待工作。在從機(jī)場去酒店的大巴上，他們不停地向我們介紹新加坡的簡單情況，在新的注意事項(xiàng)以及學(xué)習(xí)生活安排等。他們很自豪地告訴我們，新加坡以華人為主，華人約占總?cè)丝诘?5%，通用語言除了英語就是華語。晚飯后熱情的小董帶著我們在酒店附近逛了一圈，大街上到處都有華人，超市的營業(yè)員好多也都是華人，皮膚相同，語言相通，就跟在家一樣，就是超市的商品太貴了，基本是海安的三四倍，有的甚至五六倍。小董說，新加坡只有空氣是自己的，其他的基本都是進(jìn)口的。
其實(shí)，華人又何止在新加坡，華人遍布整個世界，華人用自己的智慧和汗水在創(chuàng)造和撒播著當(dāng)?shù)匚拿骱褪澜缥拿鳌?/p>
華人，永遠(yuǎn)是好樣的;華人，永遠(yuǎn)是值得驕傲的!
上午的課程是“新加坡政府構(gòu)架與公務(wù)員管理”。我們一早就來到了新加坡管理大學(xué)，這是一所很有名氣的新加坡國立大學(xué)。給我們上課的萬老師是英國大學(xué)海外研究生獎學(xué)金得主，英國威爾士大學(xué)工商行政管理博士，現(xiàn)任新中國際貿(mào)易與投資咨詢公司總經(jīng)理。我們來到308教室時，萬老師早已等候在那里，并且做好了上課的一切準(zhǔn)備。
這里的教室很有意思，老師的講臺位子最低，學(xué)生的坐位呈扇形階梯狀依次擺布，共有50個座位，這與我們國內(nèi)的教室安排正好相反，老師在下面講，學(xué)生在上面聽，既能保證每一個學(xué)生都能看清老師的板書和視頻，同時更便于老師和學(xué)員的雙向交流。我們不得不佩服新加坡對學(xué)生的尊重和教與學(xué)的人性化安排。
新加坡是一個民主共和制國家。由于曾經(jīng)是英國的殖民地，新加坡實(shí)行的是行政、立法、司法三權(quán)獨(dú)立的國家體制。國會的地位非常重要，政府要推行什么都必須經(jīng)國會立法通過;法院獨(dú)立司法;總統(tǒng)是國家元首，須經(jīng)全民公選;內(nèi)閣有一個總理、兩個副總理，下設(shè)一署14個部，每個部都有政務(wù)部長、政務(wù)次長和常任秘書、副常任秘書、部門首長等等�？偫�、副總理、政務(wù)部長、政務(wù)次長是執(zhí)政黨領(lǐng)袖，不是公務(wù)員，他們的主要任務(wù)是把黨的綱領(lǐng)轉(zhuǎn)化為管理國家事務(wù)的決策，常任秘書以下一直到打字員和雜工等才是公務(wù)員。新加坡國會共有84個議席，每五年要大選一次，只有超過半數(shù)議席的黨才能成為執(zhí)政黨，而公務(wù)員卻是終身制。新加坡除執(zhí)政黨外目前有25個反對黨，但真正有影響的也只有四五個。人民行動黨自1965年8月9日國家獨(dú)立以來一直是執(zhí)政黨，其原因主要得益于該黨對國家領(lǐng)導(dǎo)得好，而且不斷地聽取人民的意見，并加以改正，這樣才贏得了人民的信賴。這在下午我們拜訪新加坡基層社區(qū)服務(wù)中心，了解人民行動黨國會議員接見民眾情況時也得到了很好的明證。
新加坡公務(wù)員管理體系非常嚴(yán)格，他們按職務(wù)把公務(wù)員分為四個等級，每個等級的待遇都不一樣。公務(wù)員招聘時只搞面試，不搞筆試，試用期1-2年。他們認(rèn)為學(xué)識水平已在文憑和在校成績單中體現(xiàn)了，再進(jìn)行筆試就是資源的浪費(fèi)，而試用期則是對用人單位很好的保障。在新加坡，公務(wù)員的待遇是很高的，其確定的原則是至少不低于私人企業(yè)的水平，結(jié)構(gòu)上實(shí)行的是靈活的工資制度，由底薪和每月不固定工資、不固定常年津貼、不固定花紅(獎金)等組成。這樣的高薪水平既保證了公務(wù)員廉潔從政，也吸引和留住了優(yōu)秀人才在新加坡工作。新加坡政府有一個非常創(chuàng)新的觀點(diǎn)，他們認(rèn)為政府對公務(wù)員的開支就是投資，目的是要打造高效、能干、廉潔的政府。新加坡對公務(wù)員的要求非常嚴(yán)格，建立了一套完整的考評體系，每年由直接上級對直接下級考評一次，考評結(jié)果只對被考評人公開，不搞上下級雙向考評，也不搞同級左右考評，鼓勵上級大膽管事，不怕得罪人，同時也避免了同事之間因考評帶來的矛盾。
時間過得很快，轉(zhuǎn)眼間已過了中午十二點(diǎn)。萬老師只好趕緊打住，但他最后還是提醒我們，搞市場經(jīng)濟(jì)有五個不能市場化：一是教育，二是醫(yī)療，三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，四是國防，五是公共住房。
我相信，作為華人，萬老師的心是赤誠的，新加坡所倡導(dǎo)和堅(jiān)持的理念也是值得我們每一個學(xué)員認(rèn)真思考和借鑒的。
昨天下午，我們拜訪了新加坡基層民間組織——飛躍社區(qū)服務(wù)中心，中心主任凌展輝先生熱情接待了我們，并帶領(lǐng)我們參觀了他們管轄的社區(qū)和服務(wù)中心及相關(guān)機(jī)構(gòu)，介紹了社區(qū)服務(wù)中心的有關(guān)情況。
飛躍社區(qū)服務(wù)中心成立于1991年7月，是非營利性自愿福利團(tuán)體，社區(qū)服務(wù)場所由政府提供，開辦經(jīng)費(fèi)由政府出資50%，自籌50%。主要任務(wù)是為有需要的、貧困的或在危急中的人提供全面系統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)，并幫助不幸和有缺陷的人群學(xué)習(xí)獨(dú)立，與義工、政府機(jī)構(gòu)、公共和私人機(jī)構(gòu)以及社區(qū)配搭，共同為社區(qū)居民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公民終身教育，構(gòu)建社會和諧。
社區(qū)服務(wù)中心下設(shè)幼兒托管中心、學(xué)生關(guān)懷中心、家庭教育中心、樂齡活動中心、老人托管中心以及鄰里中心等，開展家庭生活教育、兒童計劃、青年服務(wù)、婚姻生育、就業(yè)服務(wù)以及樂齡服務(wù)教育等，服務(wù)內(nèi)容幾乎涉及到人的一生。
在樂齡服務(wù)中心，我們看到了墻上的課程表，內(nèi)容相當(dāng)豐富，涉及到生活的方方面面，如生命再沖刺、活出生命的智慧、樂齡向前行等，也看到了樂齡人在唱歌的場景，每個樂齡人臉上都蕩漾著健康快樂幸福和諧。在學(xué)生關(guān)懷中心，我們看到了兩個小孩在嬉戲，二十多個孩子在做功課，看到我們在拍照，一個黑人孩子不停地做著手勢要我們也給他一個鏡頭，我問他是哪兒的，他用非常流利的華語說“我是馬來人”。
構(gòu)建和諧社會，重心在基層，基礎(chǔ)在社區(qū)，社區(qū)和諧關(guān)鍵在家庭和諧、鄰里和諧，最終是人的和諧。新加坡政府特別重視人的素質(zhì)的提高，通過高素質(zhì)的服務(wù)來達(dá)到改變生命的目標(biāo)。
多年來，他們一直倡導(dǎo)“政府服務(wù)外包”，飛躍社區(qū)服務(wù)中心就是典型的“新加坡政府服務(wù)外包”理念下的產(chǎn)物。凌先生告訴我們，象他們這樣經(jīng)政府注冊的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在新加坡有XX多家。所謂服務(wù)外包就是政府將其非核心的業(yè)務(wù)外包出去，利用外部最優(yōu)秀的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)來承接其業(yè)務(wù)，從而使其專注核心業(yè)務(wù)，達(dá)到降低成本、提高效率、增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力和對環(huán)境應(yīng)變能力的一種管理模式。
新加坡是移民國家，伴隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展也帶來不少社會問題，但他們通過社區(qū)服務(wù)中心這種管理模式實(shí)現(xiàn)了民族團(tuán)結(jié)、宗教自由、社會和諧。我國目前正處于社會轉(zhuǎn)型期，各種矛盾凸顯，如何迅速有效地化解矛盾，構(gòu)建社會主義和諧社會，新加坡的經(jīng)驗(yàn)和做法很值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
新加坡是一個資源十分匱乏的島國，雖然通過圍海造田使其國土幾乎增加了一倍，但依然是彈丸之地，東西43公里，南北23公里，在新加坡開車稍微加一下油門就會開到海里去。當(dāng)然這是夸張的笑話。而與土地資源相關(guān)的自然資源，包括石油、天然氣及各種生產(chǎn)資料基本依賴進(jìn)口，甚至喝的水和建房子的黃沙都需要從馬來西亞進(jìn)口。但就是在這樣的條件下，新加坡人以他們的智慧和勤奮創(chuàng)造了世界經(jīng)濟(jì)奇跡。
是什么力量助推了新加坡經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展?帶著這個問題，我們實(shí)地考察了新加坡工業(yè)園區(qū)與南洋理工大學(xué)，并與劉濟(jì)鵬先生進(jìn)行了探討。
高水平的市場開放經(jīng)濟(jì)
早在建國之初新加坡就確立了市場開放的基本國策。60年代，為了發(fā)展多元經(jīng)濟(jì)，改變以轉(zhuǎn)口貿(mào)易為主的單一經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，新加坡以自身環(huán)境條件為基礎(chǔ)，揚(yáng)長避短，發(fā)展了港口經(jīng)濟(jì)和化學(xué)工業(yè)等。新加坡地下無油，卻是世界三大石化工基地;70-80年代，接受聯(lián)合國專家建議，大興基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，致力改善硬軟環(huán)境，積極引進(jìn)國外資金，規(guī)劃提供成片工業(yè)用地，并組建了裕廊集團(tuán)。裕廊集團(tuán)建設(shè)了7000公頃的工業(yè)園區(qū)和超過400萬平方米的工業(yè)用房，目前掌管著39個工業(yè)園區(qū)和專業(yè)園區(qū)的建設(shè)，其中包括兩個芯片園區(qū)、兩個商業(yè)園、一個坐落于裕廊島的化學(xué)工業(yè)中心和一個位于大士的生物工業(yè)園，實(shí)現(xiàn)了新加坡經(jīng)濟(jì)的迅速起飛;1997年東南亞金融危機(jī)以后，新加坡政府清楚地看到，原有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式存在很大的市場風(fēng)險，特別是金融市場及其關(guān)聯(lián)市場，如房地產(chǎn)依然隱藏著潛在危機(jī)。為此，他們開始全面的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，大力發(fā)展it產(chǎn)業(yè)，使新加坡經(jīng)濟(jì)很快走上了持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的新道路。進(jìn)入21世紀(jì)，新加坡又開始發(fā)展賭博業(yè)，以此引進(jìn)大量資金涌入新加坡，第二個賭城也將于本月28日正式開業(yè)。據(jù)介紹，新加坡的賭博業(yè)非常紅火，正常爆滿為患。
縱觀新加坡的經(jīng)濟(jì)發(fā)展史，他們通過大力度的招商引資，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的多元化和經(jīng)濟(jì)增長方式的快速轉(zhuǎn)型，走過了從勞動密集型到資金密集型、知識密集型和科研開發(fā)與服務(wù)密集型的道路。小平同志1979年訪問新加坡時看到了新加坡引進(jìn)外資所帶來的巨大變化，回國后就致力推動了我國的改革開放。
高素質(zhì)的人力資本積累
人力資本，特別是具有特殊才能的人力資本是保證經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的根本原因和不竭源泉。新加坡在獨(dú)立之初是一個人力資源十分有限而且平均教育水平比較低下的國家。但它采取兩條腿走路的方針，一方面，在國內(nèi)實(shí)行義務(wù)教育為主導(dǎo)和職業(yè)技術(shù)教育為輔助的普通勞動者的培養(yǎng)體制。新加坡的大學(xué)基本都辦在西南部工業(yè)園區(qū)內(nèi)，而且職業(yè)教育非常發(fā)達(dá)，培養(yǎng)的學(xué)生非常搶手，實(shí)習(xí)一年后就能成為熟練的技術(shù)工人;另一方面，大量引進(jìn)最優(yōu)秀的人才到新加坡工作，甚至不惜代價幫助年輕人進(jìn)入新加坡接受教育。新加坡也采取了十分開放的人口政策，以世界上最優(yōu)厚的待遇吸引世界各地最優(yōu)秀的人才，同時，保證自由的出入，形成良好的競爭機(jī)制，這就解決了高層管理人員匱乏的困境，也保證了國家公務(wù)員隊(duì)伍的穩(wěn)定和均衡的成長。
劉先生告訴我們，多年來中國在新加坡留學(xué)的學(xué)生畢業(yè)時都會收到新加坡移民局的一封信，希望中國學(xué)生能夠留在新加坡工作。當(dāng)然，這除了經(jīng)濟(jì)上的原因外還有政治上的因素。新加坡是一個以華人為主的國家，華人在新加坡經(jīng)濟(jì)社會生活中起著決定性的作用，但近年來由于馬來人人口數(shù)量的增長，新加坡政府不得不考慮華人的新生力量。
高集權(quán)的專制政治體制
新加坡實(shí)行的是一級中央政府集權(quán)專制政治，所有決策都由中央政府——內(nèi)閣制定，經(jīng)人民行動黨操縱的國會立法后由各個部組織實(shí)施。而且新加坡是個法治國家，凡違反法律處罰都非常嚴(yán)格。專制的政治體制雖然降低了民眾享有民主的權(quán)利，但保證了新加坡政府強(qiáng)大的執(zhí)行力和高效率，同時也減少了實(shí)現(xiàn)民主本身所需要的社會成本，更重要的是避免了實(shí)現(xiàn)民主過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險。特別是對新加坡這樣一個自然資源十分匱乏的國家，國家的穩(wěn)定比政治上的民主更重要。因?yàn)閲鴥?nèi)一旦發(fā)生動蕩，資源的匱乏使其沒有任何可以回旋的余地，必將短期內(nèi)將國家置于滅頂之災(zāi)之中。如果馬來西亞不向新加坡供應(yīng)淡水，就可以在一夜之間將新加坡變成“焦渴”的城市。因此，從這個意義上說，新加坡人十分明白發(fā)生社會動蕩的后果。政治上的專制也許就是換取經(jīng)濟(jì)上穩(wěn)定的成本。
與專制政治相配套的是良好的社會福利保障體制。政治上的專制不可能不引發(fā)社會的不滿，為了解決這一棘手的問題，新加坡建立了普惠的社會保障體制，使每一個公民享有盡可能高的社會保障。也就是說，強(qiáng)勢政府在剝奪民眾民主權(quán)利的同時，也為民眾提供了目前世界上最好的社會保障，這就消除了民眾希望通過政治斗爭謀取更大經(jīng)濟(jì)利益的潛在條件。可以說，新加坡建立的住房制度、社會保障制度和教育制度等一系列維護(hù)民眾基本生存和發(fā)展的保障制度是維持其政治上專制的必要條件。
專制的政治體制是否一定會導(dǎo)致官僚機(jī)構(gòu)的腐敗?這一點(diǎn)在新加坡是不成立的。新加坡政府十分清楚，要保障上述福利制度的實(shí)現(xiàn)，必須建立高效廉潔的公務(wù)員隊(duì)伍，而這方面新加坡又是全世界的典范。以高薪養(yǎng)廉為基調(diào)的公務(wù)員體制，使得違規(guī)成本巨大，而法規(guī)的高度透明使其難有尋租的空間。同時，要素市場的高度開放使每個公務(wù)員面臨巨大的外部競爭壓力，必須勤勉工作，不斷學(xué)習(xí)，才能保障自己不被世界各地的優(yōu)秀競爭者所替代。當(dāng)然，開放的社會環(huán)境，也給了許多選擇政治民主而愿意放棄新加坡優(yōu)裕生活條件的精英離開新加坡的自由。這一點(diǎn)也許就是新加坡始終保持活力的重要要素。
能夠維持如此高的市場的開放水平、經(jīng)濟(jì)增長幅度、社會平等狀況、政府的廉潔程度以及政治專制程度，恐怕除新加坡外絕無僅有。而正是這些條件的相互作用構(gòu)成了新加坡經(jīng)濟(jì)增長的基本源泉，也就是新加坡的持續(xù)性競爭優(yōu)勢。
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