醫(yī)療保障局月份工作總結(jié)

　　一、醫(yī)療扶貧工作

　　1.精準扶貧人員參保工作：根據(jù)縣脫貧辦建檔立卡貧困人口xxxx年x月動態(tài)調(diào)整人員名單（調(diào)入xx人，調(diào)出xx人）在醫(yī)保系統(tǒng)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保。為xx名（含x名職工參保斷保人員轉(zhuǎn)參城鄉(xiāng)醫(yī)保）建檔立卡貧困人口辦理參保登記并添加精準扶貧人員標識。對個人已繳費xx人及x名原醫(yī)療救助資金代繳人員辦理精準扶貧人員參保并添加標識。

　　2.精準扶貧人員審核工作：完成xxx人次縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)傾斜支付費用審核，涉及醫(yī)療總費用xx.xx萬元，政策范圍內(nèi)費用xx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出xx.xx萬元（其中傾斜支付x.x萬元），大病保險支付x.xx萬元。

　　3.醫(yī)療救助工作：審核xxx人次醫(yī)療救助申請，涉及撥付金額xx.xx萬元。

　　二、醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問題專項治理工作

　　1.開展全縣醫(yī)�；�金欺詐騙保突出問題專項治理檢查。全面完成全縣xx家定點醫(yī)療機構(gòu)、xx家定點零售藥店的現(xiàn)場檢查工作。完成xx縣人民醫(yī)院和xx家定點零售藥店的處理，共追回違規(guī)金xxxxxx.xx元，處違約金xxxxxx.xx元。同時梳理完成其他定點醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)檢查中存在的問題，并將問題反饋各定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　2.完成第一季度基層醫(yī)療機構(gòu)違反協(xié)議管理的處理意見。共處理x家違約定點醫(yī)療機構(gòu)，涉及違規(guī)金額xxx.xx元、違約金xxxx.xx元。

　　三、xxxx年兩定機構(gòu)協(xié)議簽訂工作

　　與xx家零售藥店簽訂xxxx年定點零售藥店服務協(xié)議。

　　四、國家藥品集中采購工作

　　1.審核第二批藥品集中采購三方合同，和采購方提供的付款委托協(xié)議核對，完成委托支付。

　　2.完成我縣第三批國家藥品集中采購預報量工作。據(jù)統(tǒng)計，此次全縣共預報量采購xx種品規(guī)集采藥品，包括頭孢克洛、維生素Bx、奧美拉唑、布洛芬、孟魯司特等常用藥品。

　　五、其他日常業(yè)務工作推進情況

　　1城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征收工作：x月xx日至x月xx日征收職工醫(yī)�；�金xx.xx萬元（基本醫(yī)療保險xx.xx萬元，公務員補助x.xx萬元，補充醫(yī)療保險x.xx萬元）。

　　2稽核統(tǒng)計工作：上報二季度和x月統(tǒng)計報表；完成第二季度內(nèi)部稽核檢查后，將檢查情況匯總，并且針對存在問題再次核查銷號；開展x月基金真實性檢查。

　　3.醫(yī)保審核工作：審核股x月完成異地醫(yī)療費用保險xx人次，涉及總費用xx.xx萬元，醫(yī)療保險基金及大病保險支付xx.xx萬元；完成兩定醫(yī)藥機構(gòu)費用審核xxxxx人次，涉及總費用xxx.xx萬元，醫(yī)療保險基金支付xxx.xx萬元。

　　4.異地就醫(yī)結(jié)算中心工作

　�。�1費用清算工作：完成x月醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)即時結(jié)算費用的清算及x月醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)即時結(jié)算費用申請的接收和結(jié)算工作。具體為：完成x月xx家醫(yī)藥機構(gòu)xxx人次費用清算，費用總金額xxxxxx.xx元，基金支付xxxxxx.xx元。完成x月市外省內(nèi)職工住院異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算xx人次，費用總額xxxxxx.xx元，補充保險xxxxx.xx元，公務員醫(yī)療補助xxxxx.xx元。完成x月異地就醫(yī)本地醫(yī)藥機構(gòu)省內(nèi)異地住院xx人次，費用總額xxxxx.xx元，基金支付xxxxx.x元，個人賬戶支付xxxx.xx元；省內(nèi)異地普通門診xx人次，費用總額xxxx.x元，基金支付xxxx.x元；省內(nèi)異地特殊門診x人次，費用總額xxxx.x元，基金支付xxxx.xx元；跨省住院x人次，費用總額xxxx.xx元，基金支付xxx.xx元；省內(nèi)異地定點藥店購藥xxx人次，費用總額xxxxx.xx元，基金支付xxxxx.xx元。

　　（2）異地就醫(yī)備案：辦理異地人員備案x人次（長期異地居住x人次，省外臨時備案x人）。

　　5.財務收支工作：xxxx年x月支出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險xxx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入 xx萬元，支出xxx萬元；城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險收入 x.x萬元，支出x.x萬元：公務員醫(yī)療補助收入xx萬元，支出x.x萬元；離休人員x萬元；支出醫(yī)療救助資金xx萬元。城鎮(zhèn)職工申請市局撥款xxx萬元，城鄉(xiāng)居民申請市局撥款xxx萬元。

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