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區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)匯報(bào)

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2021-11-02 08:04:12 | 移動(dòng)端:區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)匯報(bào)

區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)匯報(bào)

  上半年,xx區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo),全面貫徹國(guó)家、省、市決策部署,較好完成了醫(yī)療保障各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

  一、把握突出問(wèn)題,助推醫(yī)保改革

  (一)開(kāi)展專項(xiàng)治理,推進(jìn)藥品耗材招采制度改革。抓好集中帶量采購(gòu)落地工作,特別是中選藥品進(jìn)醫(yī)院、開(kāi)處方的環(huán)節(jié)。對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)的xx種藥品(平均降價(jià)幅度達(dá)xx%)的首年約定采購(gòu)量進(jìn)行了布置,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選藥品,規(guī)范醫(yī)師用藥行為,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本,達(dá)到以量換價(jià)、藥品降價(jià)、百姓滿意、保護(hù)基金的效果。目前正在落實(shí)x市組織的xx種集中帶量采購(gòu)中選藥品(平均降幅為xx%,單品最高降幅達(dá)xx%)的采購(gòu)使用工作。

 。ǘ┩苿(dòng)治理高值醫(yī)用耗材改革。高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用,是增加就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要因素,改革思路是“促降價(jià)、防濫用、嚴(yán)監(jiān)管、助發(fā)展”。我局積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材價(jià)格、品規(guī)等信息公開(kāi),高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行,全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。

區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)匯報(bào)

 。ㄈ┨剿麽t(yī)保支付方式改革。積極參與國(guó)家試點(diǎn),逐步建立健全DRG付費(fèi)體系,推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量“雙控制”,配合上級(jí)醫(yī)保部門(mén)制定標(biāo)準(zhǔn)、完善政策、建立規(guī)劃、培養(yǎng)隊(duì)伍、打造樣板,協(xié)調(diào)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與試點(diǎn)工作,轄區(qū)內(nèi)市中心醫(yī)院等xx家醫(yī)院已納入試點(diǎn)。解決醫(yī)保支付管理發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題,增進(jìn)人民健康福祉,建設(shè)健康美x岸。

  二、開(kāi)展專項(xiàng)治理,維護(hù)基金安全

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)。組織相關(guān)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),快速提高監(jiān)管隊(duì)伍能力。擇選市中心醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保、醫(yī)療、物價(jià)專家共xx名組建區(qū)級(jí)專家?guī),同時(shí)引入律師事務(wù)所等第三方力量,參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

 。ǘ┘哟笮麄髁Χ葼I(yíng)造良好氛圍。對(duì)醫(yī)療救助、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理三大塊業(yè)務(wù)的工作法律法規(guī)和政策,進(jìn)行了細(xì)致梳理。依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),加強(qiáng)宣傳互動(dòng),積極聯(lián)系區(qū)委宣傳部,利用xx微鄰里公眾號(hào)和xx社區(qū)微信平臺(tái)等對(duì)群眾開(kāi)展宣傳,利用定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、小區(qū)電梯的電子屏幕滾動(dòng)播放醫(yī)療救助、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理法律法規(guī)與政策規(guī)定,增加宣傳實(shí)效。

 。ㄈ╅_(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。疫情期間加大對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的巡查力度,加強(qiáng)醫(yī)保行政監(jiān)管與其他行政部門(mén)監(jiān)管銜接,聯(lián)合區(qū)市場(chǎng)局執(zhí)法大隊(duì)開(kāi)展嚴(yán)厲打擊疫情期間定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)專項(xiàng)整治行動(dòng),突擊檢查了轄區(qū)內(nèi)xx家重(慢)癥藥房、xx家市局重點(diǎn)核查藥店,發(fā)現(xiàn)x家定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品和日用品混放,我局責(zé)令其立即整改,發(fā)現(xiàn)x家定點(diǎn)藥房銷售酒精和口罩未明碼標(biāo)價(jià),轉(zhuǎn)區(qū)市場(chǎng)局四唯所責(zé)令其立即整改并處于罰款x.x萬(wàn)元。獨(dú)立檢查定點(diǎn)零售藥店xxx家,發(fā)現(xiàn)xx家定點(diǎn)零售藥房無(wú)特殊原因未報(bào)備直接關(guān)門(mén),按疫情期間保供保需相關(guān)要求對(duì)這xx家定點(diǎn)零售藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談,疫情期間xx轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)達(dá)xx%。對(duì)轄區(qū)xx家重(慢)癥藥房開(kāi)展每日全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查,指導(dǎo)重(慢)癥藥房合法合規(guī)使用醫(yī);,嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)保政策,全力保障疫情期間群眾的重(慢)癥和基礎(chǔ)疾病患者的醫(yī)保購(gòu)藥需求。

  xxxx年x月xx日-x月xx日,我局按省、市醫(yī)保局工作要求,組織開(kāi)展全區(qū)“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”宣傳月活動(dòng),

  通過(guò)xx官方公眾號(hào)大江金岸、微鄰里發(fā)布宣傳信息、擺放宣傳展板、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式,開(kāi)展系列法律法規(guī)和政策宣傳。采用向“兩代表一委員”頒發(fā)醫(yī)保基金義務(wù)監(jiān)督員聘書(shū)、集中約談兩定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,簽訂信用承諾書(shū)的方式,強(qiáng)化打擊欺詐騙保的輿論氛圍。組織兩定機(jī)構(gòu)張貼宣傳海報(bào),投放宣傳折頁(yè),公布轄區(qū)舉報(bào)電話,曝光典型案例,動(dòng)員廣大群眾積極參與,形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。

  三、關(guān)注群眾需求,服務(wù)保障民生

 。ㄒ唬┘皶r(shí)回應(yīng)群眾訴求。始終把為群眾解決實(shí)際問(wèn)題作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),不斷完善工作規(guī)范和群眾投訴辦理工作流程,努力提升群眾滿意率。x-x月份,共處理市長(zhǎng)專線轉(zhuǎn)辦的群眾反映醫(yī)保政策、醫(yī)保藥品購(gòu)買(mǎi)和涉嫌欺詐騙保等舉報(bào)投訴xxx起,通過(guò)耐心仔細(xì)地調(diào)查、調(diào)解,處理率、回告率和辦結(jié)率均為xxx%,滿意率達(dá)xx%。

 。ǘ╅_(kāi)展醫(yī)療救助工作。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療救助法律法規(guī)和政策規(guī)定,截止目前,共辦理各類醫(yī)療救助xxxxx人次,救助金額xxx.x萬(wàn)元,其中醫(yī)中救助xxxxx人次、救助金額xxx萬(wàn)元,醫(yī)后救助xx人次、救助金額x.x萬(wàn)元。

 。ㄈ┌l(fā)揮積極作用,投身疫情防控

  1.有效化解社會(huì)矛盾糾紛。疫情初期,我市大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)療秩序被打亂,漢口大藥房x路店承擔(dān)了全市xx%的重癥購(gòu)藥需求,供需嚴(yán)重不平衡,導(dǎo)致藥店門(mén)前老齡重癥患者大量聚集、現(xiàn)場(chǎng)秩序混亂、防控風(fēng)險(xiǎn)巨大。區(qū)醫(yī)保局在領(lǐng)導(dǎo)班子成員抽調(diào)區(qū)指揮部和方艙醫(yī)院的情況下,剩下的x名工作人員全天候在該藥店值守,維持秩序、分流人群,協(xié)助藥店發(fā)放藥品并優(yōu)化相關(guān)流程。同時(shí)緊急向區(qū)指揮部和市局進(jìn)行匯報(bào),提出開(kāi)展社區(qū)代購(gòu)、網(wǎng)上分時(shí)段預(yù)約、增設(shè)重癥藥房、實(shí)施分區(qū)購(gòu)藥等建議。因措施得力,該藥店購(gòu)藥人數(shù)從每日xxx人減少到xxx人,緩解了老年人排長(zhǎng)隊(duì)、人員聚集密度高的問(wèn)題,減少了疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。我局同時(shí)建立xx區(qū)重癥及基礎(chǔ)疾病購(gòu)藥工作平臺(tái),確保群眾在疫情期間,能及時(shí)買(mǎi)到所需藥品并正常使用醫(yī)?ńY(jié)算。疫情后期,針對(duì)新冠肺炎相關(guān)治療費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題,創(chuàng)新群眾投訴辦理機(jī)制,對(duì)社會(huì)公布xx小時(shí)投訴舉報(bào)電話,及時(shí)宣傳解答醫(yī)保政策。疫情期間處理各類投訴咨詢共計(jì)xxxx件,其中新冠報(bào)銷政策相關(guān)投訴xxx件,協(xié)調(diào)外區(qū)跨區(qū)購(gòu)藥xxx件,接受咨詢xxxx件,幫助群眾購(gòu)買(mǎi)重癥藥、新特藥需求xxxx余件。

  2.切實(shí)做好復(fù)工復(fù)產(chǎn)保障。每日摸排醫(yī)保定點(diǎn)藥店復(fù)工復(fù)產(chǎn)情況,對(duì)定點(diǎn)藥店實(shí)行清單式管理,指導(dǎo)監(jiān)督兩定機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議規(guī)范經(jīng)營(yíng),保障醫(yī)保正常結(jié)算。全面推廣“不見(jiàn)面”服務(wù)模式,通過(guò)網(wǎng)上辦、延后辦、郵寄辦、預(yù)約辦等方式和途徑,保證服務(wù)不間斷、實(shí)效有提升,最大程度地避免了現(xiàn)場(chǎng)辦理導(dǎo)致的人員聚集。協(xié)調(diào)解決兩定機(jī)構(gòu)在復(fù)工復(fù)產(chǎn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,全力為復(fù)工復(fù)產(chǎn)創(chuàng)造有利條件。主動(dòng)為尚醫(yī)邦康一脈陽(yáng)光門(mén)診部等受疫情影響較大的企業(yè)提供專項(xiàng)服務(wù),指導(dǎo)協(xié)調(diào)其及時(shí)申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。聯(lián)系幫扶xx有限公司等保供企業(yè),推動(dòng)企業(yè)完善內(nèi)部管理制度。將兩定機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行登記,為我市表彰疫情防控市場(chǎng)保供突出貢獻(xiàn)企業(yè)提供評(píng)選依據(jù),轄區(qū)國(guó)藥控股、中聯(lián)、益豐等連鎖藥房受到通報(bào)表彰。

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