市醫(yī)療保障局上半年“放管服”改革工作總結(jié)

　　xxxx年上半年，市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞上級(jí)各項(xiàng)決策部署，改革創(chuàng)新、擔(dān)當(dāng)盡責(zé)，完成了上半年任務(wù)并為下半年工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。現(xiàn)將上半年工作完成情況總結(jié)如下。

　　一、強(qiáng)化黨建，統(tǒng)領(lǐng)全局

　　1、堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，推動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績(jī)，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”

　　一是構(gòu)建起系統(tǒng)完善的黨建責(zé)任體系，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，在市紀(jì)委的指導(dǎo)下開(kāi)展廉政警示教育，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題；

　　二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，制定黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和支部工作計(jì)劃，上半年共召開(kāi)黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)2次、黨組會(huì)（擴(kuò)大）xx次、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”全市排名均名列前茅；

　　三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對(duì)清正廉潔、“四個(gè)意識(shí)”等黨建元素進(jìn)行打造，建立文化宣傳墻，曬初心、樹(shù)形象，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”要求，并發(fā)展入黨積極分子x名。

　　2、在黨史學(xué)習(xí)教育中，我局結(jié)合工作實(shí)際，成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、全體干部為成員的黨史學(xué)習(xí)教育工作小組，制定了黨史學(xué)習(xí)教育實(shí)施方案和學(xué)習(xí)計(jì)劃，明確了開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育的總體要求、目標(biāo)任務(wù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間范圍、措施方法、具體要求、工作安排等，確保黨史學(xué)習(xí)教育深入扎實(shí)推進(jìn)、取得實(shí)效。同時(shí)，要求醫(yī)保職工按照制定學(xué)習(xí)計(jì)劃學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實(shí)學(xué)習(xí)教育制度及上黨課制度，及時(shí)上報(bào)每周工作開(kāi)展情況，確保學(xué)習(xí)教育各項(xiàng)規(guī)定動(dòng)作落實(shí)到位，截止目前醫(yī)保局共計(jì)開(kāi)展主題黨史宣講活動(dòng)x期、專題培訓(xùn)x次、研討會(huì)x次、深入紅色革命根據(jù)地x次，切實(shí)把推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育各項(xiàng)工作扎實(shí)開(kāi)展，營(yíng)造出“學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開(kāi)新局”的濃厚氛圍。

　　二、做實(shí)業(yè)務(wù)，服務(wù)民生

　　（一）基金征收情況

　　x-x月，參保人數(shù)為xx.xx萬(wàn)人，其中職工x.xx萬(wàn)人，居民xx.xx萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)�；�金收入x.xx億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收入x.xx億元。

　�。ǘ�）積極推進(jìn)貧困人口醫(yī)療保障與鄉(xiāng)鎮(zhèn)振興相銜接

　　繼續(xù)實(shí)施貧困人口醫(yī)療保障政策，完成全部貧困人口的參保任務(wù)，落實(shí)市級(jí)財(cái)政代繳政策，個(gè)人不繳費(fèi)。開(kāi)通貧困人口門診特殊疾病認(rèn)定綠色通道，確保符合條件的貧困人口及時(shí)獲得認(rèn)定，享受相關(guān)待遇。全市貧困人口市域內(nèi)門診特殊疾病、住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。

　　（三）持續(xù)深化“放管服”改革

　　上半年來(lái)，市醫(yī)保局在簡(jiǎn)化辦事流程基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化“放管服”改革，

　　一是全面清理規(guī)范政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合編制權(quán)力清單、規(guī)范政務(wù)服務(wù)行為等相關(guān)工作，對(duì)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡(jiǎn)，制定全市詳細(xì)的醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單；

　　二是優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程。制定完善各項(xiàng)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)具體經(jīng)辦流程，并進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范。對(duì)所有政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)逐項(xiàng)編制辦事指南，列明設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理流程、辦理時(shí)限、辦理地點(diǎn)、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容，細(xì)化到每個(gè)環(huán)節(jié)，并利用多種渠道向社會(huì)公開(kāi)。積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。減少不必要的證明材料，杜絕“奇葩證明”，實(shí)行無(wú)謂證明材料“不用交”、重復(fù)表格信息“不用填”，省內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“一卡通”，醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算，打通為民服務(wù)“最后一公里”；

　　三是創(chuàng)新政務(wù)服務(wù)方式。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，按照“應(yīng)上盡上”的原則，將醫(yī)療保障各項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”。對(duì)于參保登記、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（備案）、信息修改（查詢）、慢特病卡辦理等醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)實(shí)行“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿；

　　四是全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，積極推進(jìn)實(shí)施“好差評(píng)”制度。建立醫(yī)療保障服務(wù)“好差評(píng)”制度，做好落實(shí)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)及總結(jié)等工作，加快推進(jìn)“好差評(píng)”工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　三、盯準(zhǔn)重點(diǎn)，履職盡責(zé)

　�。ㄒ唬┳龊帽O(jiān)管試點(diǎn)工作。

　　一是對(duì)標(biāo)本地區(qū)工作要點(diǎn)，持續(xù)深化基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)建設(shè)工作，通過(guò)“三五”監(jiān)管方式和智能監(jiān)控系統(tǒng)構(gòu)建起完善的監(jiān)管系統(tǒng)，切實(shí)守護(hù)群眾的“救命錢”，xxxx年，先后對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的xx家醫(yī)藥單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，追回醫(yī)�；�金xxx.xx萬(wàn)元，對(duì)其中x家作出行政處罰xx萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)x家，扣除涉及違規(guī)的xx名醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的信用積分。

　　二是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣xx醫(yī)保智慧。xx如期完成試點(diǎn)建設(shè)，取得了一系列可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，迎接了包括省委政研室調(diào)研組、省醫(yī)�；�金使用情況專題調(diào)研組和省醫(yī)保局副局長(zhǎng)何桑專門指導(dǎo)，并由王友麗副市長(zhǎng)面向全國(guó)推廣。

　�。ǘ�）做好疫情防控工作。市醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)市新冠肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部部署要求，結(jié)合部門職能和實(shí)際，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、迅速行動(dòng)、積極應(yīng)對(duì)，全力做好疫情防控期間各項(xiàng)工作，

　　一是成立局疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)x名同志充實(shí)市防控指揮部；

　　二是延長(zhǎng)xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期限，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，落實(shí)“緩征減征”政策，采取“不見(jiàn)面”辦、延長(zhǎng)待遇期限、支持慢性病購(gòu)藥“長(zhǎng)處方”、網(wǎng)上預(yù)約辦等措施落實(shí)群眾醫(yī)保待遇；

　　三是保持疫情防控監(jiān)督檢查態(tài)勢(shì)，線上線下相結(jié)合，開(kāi)展全市定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用防護(hù)物資儲(chǔ)備及銷售巡查監(jiān)督，每天接收藥店反饋信息，實(shí)施常態(tài)化監(jiān)測(cè)，共開(kāi)展集中整治和常態(tài)化監(jiān)管x次，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店xx余家次，規(guī)范全市兩定機(jī)構(gòu)疫情常態(tài)防控期間的規(guī)范運(yùn)行。

　�。ㄈ�）積極配合做好疫苗接種工作。按照省市有關(guān)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用的有關(guān)要求，我局積極研究政策與財(cái)政部門全力做好新冠病毒疫苗和接種費(fèi)用的保障工作。

　　一是高度重視，加強(qiáng)合作。自開(kāi)展新冠病毒疫苗接種工作以來(lái)，我局高度重視，與財(cái)政、衛(wèi)健等部門密切配合，共同建立新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作協(xié)調(diào)機(jī)制，成立了新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作專班，認(rèn)真履行新冠病毒疫苗和接種費(fèi)用保障工作職責(zé)，積極做好專項(xiàng)預(yù)算、參保人數(shù)核實(shí)、資金上解、政策宣傳等工作；

　　二是詳細(xì)測(cè)算，保障到位。暢通信息傳送渠道，加強(qiáng)對(duì)新冠病毒疫苗接種進(jìn)度和資金使用等情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，切實(shí)保障疫苗及接種費(fèi)用及時(shí)、足額結(jié)算，在醫(yī)保資金緊張的情況下，從歷年滾存結(jié)余中緊急撥付x.xx億元用于疫苗接種，為群眾筑成“免疫防線貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

　�。ㄋ模┐罅π麄髫瀼亍稐l例》。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》是醫(yī)保領(lǐng)域第一部行政法規(guī)，具有里程碑意義。我局組織開(kāi)展了“宣傳貫徹條例 加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。線上線下同步宣傳，拓寬宣傳渠道，印制宣傳海報(bào)，在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醒目位置張貼舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)海報(bào)、欺詐騙保宣傳畫冊(cè)共計(jì)xxxx余冊(cè)，于醫(yī)保經(jīng)辦大廳、大型廣場(chǎng)顯示屏循環(huán)播放《條例》宣傳片和基金監(jiān)管動(dòng)畫達(dá)xxx次，組織全市醫(yī)療服務(wù)人員參與網(wǎng)上《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》競(jìng)賽答題活動(dòng)，共計(jì)有xxxx余人積極參與進(jìn)來(lái)，并于全市要道、橋梁、重點(diǎn)場(chǎng)所懸掛宣傳橫幅xx余條，利用好媒體宣傳，通過(guò)市級(jí)融媒體進(jìn)行專題報(bào)道，聯(lián)合衛(wèi)健委同步宣傳，提升影響力，使宣傳入腦入心；及時(shí)開(kāi)展“清零行動(dòng)”。以醫(yī)保基金監(jiān)管存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”為抓手，全面排查清理醫(yī)�；�金監(jiān)管存量問(wèn)題，并依據(jù)基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的典型問(wèn)題清單進(jìn)行自查自糾。

　　四、下步打算

　　半年來(lái)，市醫(yī)保局在領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，醫(yī)保基金監(jiān)督管理和經(jīng)辦服務(wù)等各方面得到了有力推動(dòng)，但也存在一些問(wèn)題，

　　一是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金壓力逐年增加，加之今年資金上解和支付疫苗費(fèi)用，醫(yī)�；�金支付壓力進(jìn)一步提高。

　　二是醫(yī)保領(lǐng)域政務(wù)數(shù)字化建設(shè)謀劃要更加細(xì)化，緊跟上級(jí)政務(wù)改革步伐，努力打造智慧醫(yī)保、陽(yáng)光醫(yī)保和滿意醫(yī)保。

　　三是黨風(fēng)廉政建設(shè)及黨史學(xué)習(xí)教育力度要更強(qiáng)，堅(jiān)持黨建為引領(lǐng)，強(qiáng)化凝聚力和戰(zhàn)斗力，進(jìn)一步打造醫(yī)保鐵軍。下半年，將繼續(xù)圍繞疫情防控常態(tài)化、醫(yī)保改革、基金監(jiān)管、服務(wù)能力提升等重點(diǎn)工作，緊盯目標(biāo)，奮力追趕，努力將醫(yī)保工作建成社會(huì)治理領(lǐng)域和民心所向的“重要窗口”，為xx市高質(zhì)量跨越式發(fā)展貢獻(xiàn)“醫(yī)保力量。

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